Посттравматичната мозъчна енцефалопатия е всяка промяна в структурата и функцията на даден орган, дължаща се на механично въздействие. Коварството и опасността от това състояние се крие във факта, че неговите симптоми могат да се появят и да започнат да се развиват след пълно възстановяване, както изглежда.
ICB 10
Посттравматичната енцефалопатия най-често се кодира с код T90.5 като последица от интракраниална травма. Допълнително се прилага и G93.8 (други уточнени патологии на мозъка). Диагнозата трябва да посочи увреждането, неговия вид. Например, според ICD 10, посттравматичната енцефалопатия може да бъде причинена от натъртване с различна тежест, дифузно увреждане на аксона и т.н. Датата е посочена и в диагнозата, проявите са описани в синдромната част. Трябва да се каже, че сътресението не предизвиква последствия. В този случай посттравматичната енцефалопатия може да бъде описана само при наличие на задължително документирани множество сътресения. Може да се прояви като единствен или водещ синдром. В този случай, според МКБ, посттравматичната енцефалопатия се кодира под G91.
Причини и развитие на патология
Посттравматичната енцефалопатия обикновено е последица от TBI. Ако говорим за механизма на развитие, тогава трябва да се разграничат 5 етапа:
- Директно увреждане на нервната тъкан (обикновено темпорални и фронтални лобове) по време на удара.
- Промяна в кръвоснабдяването на мозъка поради оток.
- Нарушения в циркулацията на CSF (цереброспинална течност) поради компресия на вентрикулите.
- Заместване на нервните клетки със съединителна тъкан поради липса на регенерация се образуват сраствания и белези.
- Патологичен отговор на защитната система на организма, в резултат на който имунната система започва да възприема своите нервни клетки като чужди (автоневросенсибилизация).
Клинична картина
Симптомите зависят главно от размера на лезията и местоположението. Ако посттравматичната енцефалопатия е придружена от дифузни промени, тогава проявите ще бъдат по-изразени. Като правило се отбелязват следните знаци:
- Нервно-астеничен синдром поради отслабване на нервната система.
- Неволни бързи трептения на зениците (нистагъм).
- Пулсираща постоянна болка в главата поради смущения в циркулацията на лимфата. Конвенционалните аналгетици не помагат.
- Замаяност, особено при физическо пренапрежение.
- Нарушение на съня. Посттравматичната енцефалопатия е придружена от безсъние или прекъсване на съня. В тази връзка става необходимо да се приемат сънотворни ежедневно, което от своя страна влияе неблагоприятно на нервната система.
- Емоционална лабилност - загуба на контрол върху поведението. Човек може да изпита неразумна агресия към другите.
- Намаляване на интелектуалното ниво, влошаване на паметта. Тези симптоми са особено характерни за тези, които се занимават с умствена работа.
- Депресивни състояния. По правило те се развиват в резултат на осъзнаването на безсилието на човек над болестта.
- Епилептични припадъци. Те се причиняват от увреждане на някои области на мозъка и образуване на огнища на болезнена активност.
Трябва да се отбележи, че горните симптоми се появяват месеци или години след инцидента.
Диагностични мерки
Те се основават на много внимателно събиране на анамнестични данни, които могат да показват наличието на TBI в миналото. Посттравматичната енцефалопатия се потвърждава от CT или MRI. В хода на тези изследвания специалистът получава подробна информация за дифузни или фокални промени в медулата. Заедно с това се извършва диференцирана диагноза, за да се изключат други патологии на централната нервна система, които са придружени от подобни симптоми. Като допълнително изследване може да се използва електроенцефалография. Позволява ви да идентифицирате локализацията на патологичния фокус на епилептичната активност.
Лечение на посттравматична енцефалопатия
Терапевтичните мерки трябва да са насочени към невропротекция - осигуряване на защита на нервните клетки от различни негативни фактори. Също така, лечението трябва да допринесе за нормализирането на процесите на кръвообращението, възстановяването на метаболизма на мозъчните клетки и когнитивните функции. За това се използва ноотропна терапия. Симптоматичното лечение също е важно, особено при наличие на хидроцефален синдром. В този случай е необходимо да се използват специални средства, които помагат за премахване на подпухналостта. Те, по-специално, включват лекарства като Diakarb, смес от глицерин. При необходимост (при гърчове) се предписват антиепилептични лекарства. Курсовете на тази комплексна терапия трябва да се провеждат веднъж или два пъти годишно. Като правило, Gliatilin (Cerepro), Mexidol и Actovegin се използват като невропротективни лекарства. Като част от ноотропната терапия се използват рацетами (например "Пирацетам"), както и лекарства като "Пантогам", "Фенотропил" и др. В допълнение към основния (традиционен) лекарствен ефект се използват упражнения и масаж. От особено значение по време на рехабилитационния период е начинът на живот на пациента, сънят, храненето. Необходимо е да се изключат всякакви стресови ситуации, които влияят неблагоприятно върху състоянието на нервната система. Трябва също да се откажете от лошите навици.
Прогноза и последствия
Въпреки лечението, мозъчната тъкан продължава да се разпада под въздействието на собствения си имунитет. В тази връзка прогнозата за патологията е много неблагоприятна. Използваните днес методи могат само да забавят развитието на патологичния процес, да облекчат симптомите на заболяването, да облекчат острите състояния, но не и да го спрат напълно.