Синдромът на Уолф-Паркинсон-Уайт е едно от вродените сърдечни заболявания. Тази патология се среща рядко, при около 0,15-0,25% от всички хора. Статистиката потвърждава, че мъжете имат WPW синдром по-често от жените (приблизително съотношение 3:2). Първите симптоми, като правило, започват да безпокоят човек на възраст 11-12 години. В повечето случаи заболяването не води до смърт, но в някои ситуации е необходима хирургическа интервенция за облекчаване на състоянието на пациента.
Какво е WPW синдром?
Сърцето на всеки здрав човек има типични пътища, по които се провеждат електрически импулси. Те се състоят от особени снопове, които последователно възбуждат клетките (тъй като имат повишена проводимост). По този начин се получава свиването на сърдечния мускул. Кръвта може оптимално да се движи през малкия и големия кръг на кръвообращението, тъй като първо се свиват предсърдията, а след 0,12 секунди - вентрикулите. През този интервал следните камери на сърцето имат време да се напълнят с кръв.
Ако се открие синдром на Wolff-Parkinson-White, тогава в човешкото сърце има допълнителен вроден път на проводимост (той се нарича сноп на Kent). По този начин възниква ситуация, когато импулсът достигне вентрикула по-бързо от необходимото. В резултат на това възниква превъзбуждане. Импулсът може също да попадне в контура, което ще доведе до неговата постоянна циркулация при свръхскорост. Така се появява тахикардия (учестен пулс). Вентрикулите нямат време да се напълнят с кръв и сърцето работи на празен ход. Re-entry тахикардия (re-entry) може да доведе до много негативни последици, по-специално до:
- внезапна смърт;
- сърдечна исхемия;
- загуба на съзнание;
- ниско кръвно налягане.
Ситуацията е още по-лоша, когато импулсът свива предсърдията хаотично. В този случай можем да говорим за фибрилация.
Причини
Развива WPW синдром поради генетични нарушения на снопа на Кент. Всъщност това е единствената причина, водеща до появата на болестта. Различни фактори могат да провокират нарушение на сърдечния ритъм, включително следното:
- прием на определени лекарства;
- физическо натоварване;
- висока консумация на кофеин, алкохол, тютюн;
- стрес, емоционално изтощение.
Симптоми
Въпреки че синдромът на WPW е вроден и следователно може да бъде разпознат в болницата, първите симптоми се появяват по време на юношеството. Внезапният пристъп на ускорен сърдечен ритъм е основният симптом на заболяването. Това състояние може да продължи от няколко секунди до няколко часа. Атаките могат да се появят ежедневно или може би само 2 пъти годишно. С появата на тахикардия пациентът чувства:
- силен и бърз сърдечен ритъм;
- замаяност;
- предприпадък;
- умора по време на всяка физическа активност (дори при ходене).
Синдромът на WPW изключително рядко се свързва със структурно сърдечно заболяване, но ако се случи, симптомите стават още по-тежки и изразени. Има задух и болка в гърдите. Възможна е дори внезапна смърт.
Класификация
Няколко разновидности могат да имат WPW синдром. Лечението зависи от конкретния вид. В зависимост от симптомите, характеристиките на работата на пакета на Кент разграничават синдромите:
- Проявява се - диагностицира се, ако се появи тахиаритмия, аритмия, атриовентрикуларна реципрочна (re-entry тип) тахикардия или AVRT заедно с камерно свръхвъзбуждане.
- Скрито - случва се в случаите, когато няма очевидни признаци на синдрома, включително няма промени, свързани с делта вълната, и PQ интервалът (времето, през което импулсът преминава от предсърдията към вентрикулите) също е нормално. В същото време се наблюдава изразена тахикардия.
- Интермитентно - признаците на синдрома са преходни. Наблюдава се проверен AVRT.
- Множествен WPW синдром. ЕКГ показва 2 или повече пътеки. AVRT също присъства.
Феноменът (а не синдромът) на WPW се откроява отделно. Неговата особеност се състои в това, че по време на изследването пациентът има делта вълна, но няма аритмия. Приблизително две трети от хората с това явление започват да се оплакват от симптомите на заболяването след 40-годишна възраст.
Диагноза
Ако се подозира синдром на Wolff-Parkinson-White, човек трябва да се подложи на редица диагностични тестове:
- Електрокардиограма. Дори в случай, че няма симптоми, опитен лекар ще може да види допълнителна вълна на ЕКГ, което показва наличието на други (понякога повече) пътища. Също така, без много затруднения, можете да зададете скоростта на импулса от предсърдията към вентрикулите.
- Холтер мониторинг (т.е. ежедневно) ЕКГ. Осигурява наблюдение на състоянието на пациента за 24 часа. Това става възможно благодарение на преносимо устройство, което се прикрепя към тялото на пациента. Впоследствие полученият запис се интерпретира и анализира от лекаря. В сравнение с единична ЕКГ, дневната ЕКГ предоставя повече информация.
- Сърдечна катетеризация. При това изследване, под местна анестезия, специални електродни катетри се пренасят през кръвоносната система до различни части на сърцето. Този метод позволява да се визуализира и открие местоположението на допълнителния лъч. Тази диагноза е особено полезна преди сърдечна операция.
- ЕхоКГ. Всъщност това е ултразвук на сърцето. Извършва се за получаване на информация за състоянието на самия орган, за липсата / наличието на патологии, за определяне на обема на кръвния поток и др.
Лечение на синдром
Повтарящата се тахикардия при WPW синдром може да бъде предотвратена чрез катетърна аблация. Сред лекарствата, които могат да облекчат симптомите за определен период, присъстват
- амиодарон;
- лекарства от клас IC;
- соталол.
Подобрение от тях се наблюдава при около 35% от пациентите, но, за съжаление, 56-70% от хората развиват резистентност към тези лекарства през първите пет години от лечението.
Лечение на атака
Когато възникне атака, често се използват вагусови тестове. Като първа помощ ви трябва:
- нанесете лед върху лицето на пациента или го напръскайте със студена вода;
- причинява повръщане или рефлекс на кашлица;
- масажирайте каротидния синус: натиснете областта в областта на каротидния триъгълник и задръжте за 9-10 секунди.
Ефективността на такива техники е 50%. Сред лекарствата, които помагат за облекчаване на атака, се изолират прокаинамид, пропафенон. Те обаче трябва да се прилагат интравенозно. По-рядко се използва аденозин. В болнични условия се извършва външна електрическа кардиоверсия, която включва подаване на силен електрически импулс с помощта на дефибрелатор. Пациентът е под анестезия.
Хирургичен метод на лечение
Хирургията се използва, когато медицинското лечение вече не помага и синдромът на WPW може да доведе до внезапна смърт. Операцията в този случай може да бъде ефективна. Най-популярната в кардиологията и хирургията днес е радиочестотната аблация. Процедурата е доста неприятна, но изключително важна. Под локална анестезия се поставя катетър в периферния съд на пациента. И вече през него преминава специално устройство с електрод, с помощта на който хирургът може да унищожи патологичния път на предаване. Това възстановява нормалния сърдечен ритъм.
Както бе споменато по-горе, синдромът на WPW е по-често срещан при мъжете. Приемат ли в армията с такава диагноза? Разбира се, не е възможно да се отговори недвусмислено, тъй като проектната комисия взема предвид различни аспекти, по-специално вида на заболяването, неговата продължителност, наличието на симптоми и успеха на лечението. След операцията вероятността да бъдете излекувани е почти 100%.