Атрофия на зрителния нерв: симптоми и лечение. Частична атрофия на зрителния нерв

Атрофия на зрителния нерв се развива поради пълната или частична смърт на влакната на този нерв. Некротичните процеси в тъканите възникват в резултат на инфекциозни и неинфекциозни патологии.

Атрофия на зрителния нерв: причини

Тази патология рядко се регистрира в офталмологичната практика. Основните причини за атрофия на зрителния нерв включват следните фактори:

генетична предразположеност;
автоимунни заболявания (болест на Фог-Коянаги-Харада, антифосфолипиден синдром);
алкохолно отравяне;
заболявания на очната ябълка;
гладуване;
хипо- и бери-бери;
интоксикация (никотин, хитин, въглероден окис, хлороформ, сулфатни лекарства);
очни заболявания (увеит, глаукома, миопатия, ретинит);
паразитни и инфекциозни заболявания (токсоплазмоза, токсокароза, ТОРС, херпес и други);
бактериални инфекции (туберкулоза, сифилис);
обилно кървене;
захарен диабет;
системен васкулит (болест на Бехчет, гигантоклетъчен артериит, грануломатоза на Wegener, артериит на Takayasu, системен лупус еритематозус);
хипертония, вазоспазъм, атеросклероза;
Патология на ЦНС (енцефалит, множествена склероза, арахноидит, менингит, травма на черепа, мозъчен абсцес, сифилитична лезия, тумор).

Патогенеза

Атрофията на оптичния нерв е придружена от възпалителни реакции, дисфункция на кръвообращението, което в крайна сметка води до разрушаване на невроцитите, замествайки ги с глиална тъкан. В допълнение, с повишено вътреочно налягане, мембраната на оптичния диск се свива.

лечение на атрофия на зрителния нерв

Атрофия на зрителния нерв: симптоми

Клиничните признаци на патология зависят от формата на атрофия. Без подходяща и навременна терапия атрофията на зрителния нерв прогресира и може да провокира развитието на пълна слепота. Основният клиничен признак на представената патология е рязкото намаляване на зрителната острота, което не подлежи на корекция.

Частична атрофия на зрителния нерв е придружена от частично запазване на зрението. Зрителната острота е намалена и не може да се възстанови с лещи или очила. Клиниката на заболяването може да се прояви с различна степен на тежест. Частичната атрофия на зрителния нерв се проявява със следните симптоми:

промени в цветовото възприятие;
намаляване на зрителната острота;
поява на "тунелно виждане";
дезориентация в пространството;
намаляване на периферното и централно зрение;
поява на добитък (слепи петна);
проблеми при четене или друга визуална работа.

Обективните симптоми на горната патология се определят само по време на офталмологичен преглед.

частична атрофия на зрителния нерв

Особености на развитието на болестта в детството

Атрофията на зрителния нерв при деца може да бъде вродена или придобита. В първия случай децата вече се раждат с нарушено зрение. Според състоянието на зениците и реакцията им към светлина, тази патология може да бъде диагностицирана в ранните етапи на нейното развитие. Разширените зеници, както и тяхната липса на реакция към ярка светлина, са ключови индиректни симптоми на едностранна или двустранна атрофия на зрителния нерв. По време на будност на детето се наблюдават хаотични плаващи движения на очите. По правило вродените заболявания при деца се откриват по време на рутинни прегледи на възраст до една година. Струва си да се отбележи, че атрофията на зрителния нерв при деца под 2-годишна възраст доста често остава незабелязана.

Диагностика на заболяване

Ако откриете проблеми със зрението си, трябва да се свържете с офталмолог. Важно е да се установи какво точно е причинило развитието на болестта. За да поставите диагнозата "атрофия на зрителния нерв на окото", трябва да направите следното:

офталмологичен преглед (изследване на зрителната острота, компютърна периметрия, изследване на очните дъна, видеоофталмография, сферопериметрия, доплерография, тест за цветоусещане);
рентгенова снимка на черепа;
тонометрия;
флуоресцеинова ангиография;
магнитен резонанс и компютърна томография;
лабораторен кръвен тест.

Консервативно лечение

лечение на частична атрофия на зрителния нерв

След диагностицирането на атрофия на зрителния нерв, лечението трябва да бъде незабавно. За съжаление е невъзможно напълно да се излекува това заболяване, но при някои е възможно да се забави и дори да се спре хода на патологичния процес. За лечение на пациенти лекарите използват различни групи лекарства, които подобряват кръвообращението. Най-често се използват вазодилататори ("Папаверин", "Амилнитрит", "Компаламин", "Но-шпа", "Стугерон", "Галидор", "Еуфилин", "Сермион", "Трентал", "Дибазол"), антикоагуланти (" хепарин, калциев надропарин, тиклид), витамини (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорутин), ензими (лидаза, фибринолизин), аминокиселини (глутаминова киселина), хормони (преднизолон, дексаметазол) и имуномодулатори ("елеутерокок", "Женшен").

Много експерти препоръчват използването на Cavinton като вазодилататор на вътреочните съдове. Това лекарство не повишава офталмотонуса, така че може да се използва за лечение на пациенти с нормално кръвно налягане, както и с умерена хипертония.

Сега активно се използват биогенни препарати (“Торф”, “Алое”, “Пелоидодистилат”, “FiBS”), ангиопротектори (“Емоксипин”, Милдронат”, “Доксиум”), водоразтворими витамини. Добри резултати се получават чрез комбиниране на лекарството "Emokchipin" с витамин Е (токоферол). Като имунокорективни средства се предписват лекарствата "Decaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin".

Традиционните лекарствени схеми за лечение на заболяването са неефективни, поради което напоследък активно се въвежда комплексна терапия в комбинация с хирургични и физиотерапевтични методи. Практикуващите лекари препоръчват пациентите с диагноза "атрофия на зрителния нерв" да се лекуват в комбинация с блокада на птеригопалатинния ганглий. Въпреки широкото използване на лекарствената терапия, има някои недостатъци, които се разкриват, когато лекарствата се въвеждат в тялото. Редица усложнения могат да възникнат и при използване на пара- и ретробулбарни инжекции.

Физиотерапевтични процедури

В съвременната офталмология се обръща голямо внимание на безлекарствените методи на лечение. За това се използват лазерна, електро- и рефлексотерапия. Използването на електрически ток е свързано с възбуждането на дейността на определени системи на човешкото тяло. Магнитната терапия е намерила широко приложение в офталмологията. Преминаването на магнитно поле през тъканите усилва движението на йони в тях, образуването на вътреклетъчна топлина, активира редокс и ензимни процеси. За да се премахне болестта, трябва да се извършат няколко сесии.

Комплексната терапия за атрофия на зрителния нерв включва използването на фонофореза, електрофореза и ултразвук. Въпреки че според литературата ефективността на такова лечение е само 45-65%. В допълнение към горните методи на терапия, лекарите използват също галванизация, хипербарна оксигенация и лекарствена електрофореза (йонофореза, йонотерапия, йоногалванизация, диелектролиза, йоноелектротерапия). Дори ако се получи положителен резултат след няколко месеца, курсът на лечение трябва да се повтори.

Терапевтичните методи непрекъснато се усъвършенстват. Напоследък стволовите клетки и тъканната регенеративна микрохирургия се използват за борба с атрофията на нервните влакна. Степента на подобряване на зрителната острота е различна и варира от 20% до 100%, което зависи от различни фактори (степента на увреждане на зрителния нерв, естеството на процеса и др.).

Хирургични методи за коригиране на хемодинамиката

Ако сте диагностицирани с атрофия на зрителния нерв, операцията в комбинация с лекарствена терапия е най-ефективното лечение на заболяването. Има няколко начина за хирургично подобряване на кръвообращението в каудалната очна ябълка. Всички методи за хирургична интервенция са разделени на няколко групи:

екстрасклерално;
вазоконструктивен;
декомпресия.

симптоми на атрофия на зрителния нерв

Екстрасклерални операции

Този тип хирургична интервенция е насочена към създаване на асептично възпаление в Теноновото пространство. Има огромен брой начини, по които склеропластични материали се инжектират в пространството на Tenon. За постигане на желания резултат се използват склера, колагенова гъба, хрущял, брефотъкан, твърда мозъчна обвивка, аутофасция и др.. Повечето от тези операции подобряват метаболизма и стабилизират хемодинамиката в задната част на окото. За укрепване на склерата и подобряване на кръвообращението в окото, автоложна кръв, кръвни протеинази, хидрокортизон, талк и 10% разтвор на трихлороцетна киселина се инжектират в пространството на Tenon.

Вазоконструктивни операции

Тези методи са насочени към преразпределение на кръвотока в областта на очите. Този ефект се постига благодарение на лигирането на външната каротидна артерия (arteria carotis externa). За прилагането на тази техника е необходима каротидна ангиография.

Операции за декомпресия

Този метод се използва за намаляване на венозния застой в съдовете на зрителния нерв. Техниката на дисекция на склералния канал и костния канал на зрителния нерв е много трудна за изпълнение и в момента едва започва да се развива, поради което се използва рядко.

Народни лечения

При частична атрофия е препоръчително да се използват растения, които проявяват антисклеротичен ефект: глог, портокал, шипка, водорасли, боровинки, царевица, арония, ягоди, соя, чесън, елда, подбел, лук. Морковите са богати на бета-каротин, водоразтворими витамини (аскорбинова, пантотенова, фолиева киселина, тиамин, пиридоксин), съдържат значително количество макро- (калий, натрий, калций, фосфор, хлор, сяра) и микроелементи (мед, хром, цинк, желязо, йод, молибден, бор). Подобрява зрението, повишава имунната устойчивост на организма. За по-добро усвояване на витамин А, морковите трябва да се приемат настъргани заедно с мазнини (например със заквасена сметана или сметана).

Припомнете си, че частичната атрофия на зрителния нерв, която се лекува с традиционната медицина, има своите недостатъци. При такава сериозна патология лекарите силно не препоръчват самолечение. Ако все пак решите да използвате народни рецепти, трябва да се консултирате със специалисти: офталмолог, терапевт, билкар или неврохирург.