Миастения гравис - симптоми, причини и диагноза. Миастения гравис - какво е това заболяване?

Съдържание:

Миастения гравис - симптоми, причини и диагноза. Миастения гравис - какво е това заболяване?
Миастения гравис - симптоми, причини и диагноза. Миастения гравис - какво е това заболяване?
Anonim

В медицинската среда миастения гравис се отнася до състояние на слабост и бързо настъпваща мускулна умора. И това автоимунно заболяване се провокира, както показват проучванията, от нарушение на нормалната връзка между нервната и мускулната тъкан.

Заболяването, на което ще бъде посветена тази статия, не може да се нарече често срещано. Според последните проучвания само 5 души от 100 000 са засегнати от него. Но, за съжаление, тенденцията към миастения нараства. А това означава, че трябва да знаем по-подробно симптомите и причините за тази патология.

очна миастения гравис
очна миастения гравис

Миастения гравис: какво е това заболяване?

При здрав човек усещането за мускулна умора възниква след продължително действие или сериозно физическо усилие, а при пациент с миастения гравис това състояние се провокира от съвсем обикновени неща: говорене, хранене, кратка разходка и др.

Когато се диагностицира миастения гравис, симптомите под формата на мускулна умора стават особено забележими при повторното им напрежение и след почивка, като правило, състоянието на пациента се връща към нормалното. Но, за съжаление, с времето симптомите на описаната патология се увеличават: умората настъпва за все по-кратко време, а възстановяването отнема все по-дълго време.

Между другото, поради факта, че през деня умората на пациента се проявява или в по-голяма, или в по-малка степен, патологията в началния стадий често се класифицира като истерия, въпреки че по време на диагнозата е отбелязано, че миастения gravis се характеризира с липсата на нарушения на чувствителността, както и на вегетативни нарушения.

автоимунно заболяване
автоимунно заболяване

Кои признаци не са характерни за миастения гравис

За да определите заболяването, трябва да знаете, че симптомите на миастения гравис са доста симетрични. Не се характеризира с увреждане на мускулите, например една ръка или един крак. Вярно е, че пропускането на един клепач е често срещана проява на това заболяване.

Но главоболието, световъртежът, проблемите с уринирането, изтръпването на ръцете или краката и болката в мускулите на крайниците нямат нищо общо с признаците на миастения гравис.

При описаната патология, между другото, дисталните части на мускулите (ръце, крака) запазват силата си и за пациента е трудно например да вдигне и държи ръцете си в това положение, клякайте или вървете нагоре по стълбите.

Миастения гравис: очна форма

При по-голямата част от пациентите с посочената диагноза първите сигнали за заболяването са проблеми с органите на зрението. По правило те се изразяват с такъв симптом като птоза (спонтанно увисване на единия или двата клепача), както и удвояване на видимите обекти (в медицината това състояние се определя като диплопия). Тези отклонения са по-изразени, когато очните ябълки се движат настрани или, ако е необходимо, се взират в изображението. За пациента става трудно дори да затвори очи.

Миастения гравис
Миастения гравис

Характеристика на очната форма на тази патология е динамичността на нейните симптоми. По този начин птозата може да бъде по-изразена вечер, изчезвайки след нощен сън, а двойното виждане през деня може да промени своята тежест.

С течение на времето миастения гравис (форма на окото) има тенденция да се разпространява към други мускулни групи. Но в половината от случаите описаното заболяване не надхвърля органите на зрението.

Как е поражението на мускулите на лицето и гърлото при миастения гравис

Около 15% от случаите се проявяват със симптоми, свързани с функционирането на мускулите на лицето и гърлото. В медицината такава патология се нарича булбарни разстройства.

Като правило, на първия етап изглежда като постепенна промяна в тона на гласа. Човек в процеса на говорене внезапно започва да назалира или произнася думи много тихо, съскащи звуци и „р“са трудни за него (в медицината това се определя като дизартрия). Рядко тези пациенти могат да развият дрезгав глас. И много рядко - модулационни смущения, подобни на заекване.

Често миастения гравис, чиито симптоми обмисляме, също са придружени от затруднения в процеса на преглъщане (това е особено забележимо при ядене на гореща храна): пациентът има затруднения при преглъщане на храна, кашлица, течност може да излее навън през носа. Много преди края на вечерята става все по-трудно за човек да дъвче, стига се до факта, че долната му челюст може да увисне (пациентите с миастения гравис често си помагат, когато дъвчат с ръцете си).

Изражението на лицето на човек е значително по-бедно: пациентът трудно може да издуе бузите си, да се усмихне с едната страна на устата си (подигравателно изражение) или да оголи зъбите си. Слюноотделянето се присъединява към горното.

Как миастения гравис засяга мускулите на крайниците и шията

Когато миастения гравис засяга мускулите на врата, за пациента е доста трудно да държи главата си изправена. Между другото, като правило, тези промени са най-характерни за пациенти в напреднала възраст. В същото време те заемат приведена поза, а главата виси напред (поради отслабването на тилната мускулатура на врата).

симптоми на миастения гравис
симптоми на миастения гравис

А за пациенти с локализирана патология на крайниците дори кратката разходка може да бъде непосилна.

Освен това, както отбелязват изследователите, физическата активност променя общото състояние на пациента. Така например, след като клекне десет пъти, пациентът може да развие слабост не само в краката, но и в мускулите на ръцете, птоза и дори булбарни нарушения.

Между другото, описаното заболяване прогресира с всякаква локализация, но в същото време миастения гравис може да се развие много по-бавно от други форми на заболяването - в продължение на няколко години. Въпреки това, такива симптоми значително усложняват живота на пациента, което означава, че той се нуждае от спешна медицинска помощ.

Как се проявява генерализираната миастения гравис

Ако пациентът е засегнал еднакво всички мускули на тялото, тогава това заболяване се определя от лекарите като генерализирана миастения гравис. Първоначално няма специфични симптоми, а пациентите се оплакват от състояние на постоянна умора и слабост. Експертите, разчитайки на лабораторни данни (а те нямат значителни промени), най-често диагностицират такива пациенти с невроза. И едва след известно време, когато симптомите станат очевидни и рефлексите на пациента са изчерпани, диагнозата се преразглежда.

Опасността от този вид заболяване е, че развива слабост на мускулите на гръдния кош и диафрагмата, което води до дихателна недостатъчност, която сериозно застрашава живота на пациента.

Причини за миастения гравис

За да отговорите на въпроса: "Миастения гравис - какъв вид заболяване е това?", трябва да разберете основните причини.

В нервните влакна на човешкото тяло се произвеждат невротрансмитери, които доставят „заповеди“от човешкия мозък до мускулните рецептори. При миастения гравис собствената имунна система блокира проводимостта в нервно-мускулните връзки, което в крайна сметка води до описаното заболяване.

какво е миастения гравис
какво е миастения гравис

Изследователите предполагат, че тимусната жлеза участва активно в производството на антитела. Намира се в гръдния кош (в горната му част), в основата на гръдната кост. Тази жлеза расте до 18 години и след това започва нейната инволюция, тоест изчезване на жизнената активност и намаляване на размера. При пациенти с миастения гравис, както отбелязват изследователите, тимусът (както се нарича още тимусната жлеза) е необичайно голям. Доста често в него се открива тумор, но най-често доброкачествен.

За влошаване на хода на миастения гравис други фактори също могат да бъдат фатални - това са физическа активност, различни заболявания, стрес, продължително излагане на топлина, както и прием на определени лекарства, като антибиотици.

Миастения гравис причинява ли усложнения

Миастения гравис, чиито симптоми бяха обсъдени по-горе, по различни причини може да бъде усложнена от три вида кризи: миастенична, холинергична и смесена. Между другото, бронхопулмоналната инфекция най-често провокира появата им.

Всички видове кризи се характеризират с рязко влошаване на симптомите на заболяването, нарушено преглъщане и нарушена дихателна функция.

Пациентът в този случай спешно се нуждае от спешна хоспитализация в интензивно отделение и свързване към апарат за изкуствено дишане.

Как се диагностицира миастения гравис

Както вероятно вече сте разбрали, за да се постави правилна диагноза, е много важно да стигнете до опитен специалист. За него дори запознаването с историята на заболяването ще бъде достатъчно, за да постави диагноза миастения гравис.

Диагностиката с допълнителни методи на изследване се извършва под формата на функционален тест за откриване на синдром на патологична мускулна умора, прозеринов тест, тест за декремент (откриване на блокиране на нервно-мускулното предаване), кръвен тест за антитела към титинови и ацетилхолинови рецептори, както и компютърна томография на тимус.

При сложна диагноза се извършват изследвания на проводната функция на нервите, електромиография на мускулни влакна, както и биохимични изследвания.

Всичко това ни позволява да изясним естеството на хода на заболяването и да изберем подходящо лечение.

диагноза миастения гравис
диагноза миастения гравис

Лечение на миастения гравис

Обикновено, когато се диагностицира миастения гравис, лечението се предписва под формата на прием на антихолинестеразни лекарства (Калимин) и добавки с калий, тъй като високото му съдържание значително подобрява клетъчната функция.

При нарушена реч и преглъщане, както и при тежка мускулна слабост се предписва глюкокортикоидна терапия под формата на преднизолон и метипред.

А генерализираната форма изисква отстраняване на тимуса (тимусната жлеза) през първата година от началото на заболяването. Но за някои видове патология тимектомията (отстраняване на тимуса) не е показана, тъй като не е ефективна.

В случай на късна поява на миастения гравис се провежда имуносупресивна терапия с лекарствата "Циклоспорин", "Имуран", "Циклофосфан". И в ситуация на рязко обостряне на заболяването, плазмаферезата (пречистване на кръвната плазма), както и въвеждането на интравенозен имуноглобулин, дават добър ефект.

Прогноза

Тъй като миастения гравис има хроничен ход, пълното й излекуване е невъзможно. Но правилната терапия на това заболяване води до много впечатляващи резултати, чак до изчезването на всички симптоми на патологията.

Вярно е, че дори ремисията да продължи до края на живота на пациента, те говорят за ремисия, а не за излекуване. Тъй като по всяко време приемането на лекарства, които са противопоказани при диагнозата миастения гравис, лечението на грип без консултация със специалист или силен стрес може да доведе до обостряне.

диагноза миастения гравис
диагноза миастения гравис

Последна дума

Както вероятно вече сте видели, миастения гравис е сериозно и често тежко заболяване, което изисква задължително наблюдение от специалист и постоянно лечение.

Когато е диагностициран с миастения гравис, увреждането е, за съжаление, най-честата група пациенти. Въпреки това, дисциплинираните пациенти могат да живеят много години без влошаване и да се обслужват напълно. Необходимо е само да запомните лекарствата, които трябва да се приемат според схемата, изготвена от лекаря.

Основното е да обърнете внимание на здравословното състояние навреме, на необичайна слабост в определени мускулни групи и да имате време да се консултирате с опитен лекар, тогава болестта може да бъде спряна за дълго време. Бъдете здрави!

Препоръчано: