Деформацията на гръдния кош може да бъде вродена или придобита. Придружава се от значителна промяна във формата. Тази патология се счита за много сериозна.
Обща информация
Гърдите са вид рамка, изградена от мускули и кости. Основната му задача е да защитава вътрешните органи на горната част на тялото. Сега е установено, че деформацията на гръдния кош има отрицателен ефект върху сърцето, белите дробове и други органи. Тази патология води до смущения в нормалното функциониране на различни системи.
Обща информация за индекса Гижицкая
Говорим за радиологичния показател, който в момента е оптимален. Този индекс се използва за точно определяне на степента на деформация на гръдния кош. Благодарение на него специалистите могат да вземат решение за необходимостта от хирургична корекция.
Основна класификация
Всички възможни варианти на тази патология се разделят на две основни групи. Както бе споменато по-рано, деформацията на гръдния кош може да бъде вродена (диспластична) или придобита. Последните са много по-често срещани. Развитието им често се случва под въздействието на следните фактори:
- Костна туберкулоза.
- Сколиоза.
- Тежки наранявания и изгаряния на определени области на гръдната кост.
- Рахит.
- Хронично белодробно заболяване.
Всяка деформация на гръдния кош (вродена) предполага наличие на сериозни аномалии или недоразвитие на следните области:
- Лопатка.
- Бернум.
- Гръбначен стълб.
- Гръдни мускули.
- Ребра.
Най-тежката деформация на гръдния кош е по-рядка. Причините се крият в наличието на значително нарушение в развитието на костните структури.
Допълнителна информация
Нарушенията се разделят на форми в зависимост от местоположението на патологията. Има отклонения на следните стени:
- Назад.
- Страна.
- Отпред.
Деформациите могат да бъдат много различни. В някои случаи това е леко забележим козметичен дефект, докато в други е невероятно груба, очевидна патология. Последното най-често причинява значителни нарушения във функционирането на белите дробове и сърцето.
Характеристики на вродените промени
В този случай винаги се наблюдават деформации на предната област на гръдния кош. Често патологията е придружена от сериозно недоразвитие на мускулите. В някои случаи може изобщо да няма ребра.
Пунелна деформация на гръдния кош
Тази патология е придружена от забележимо потъване на отделни зони. Това са по-специално предните части на ребрата, хрущяла или гръдната кост. Това е доста често срещан дефект в развитието. Деформацията на фунията на гръдния кош често се дължи на наличието на сериозни генетични промени в структурата на хрущяла и съединителната тъкан.
Клинични прояви в по-млада възраст
Тази патология много често причинява други заболявания. Деформацията на гръдния кош при децата възниква по време на активния им растеж. През този период настъпват промени във формата на костите. По-специално, това се отнася за гръбначния стълб. Много често се наблюдават и промени в разположението на вътрешните органи и смущения в тяхната работа. Деформацията на гръдния кош при деца е придружена от множество малформации. Що се отнася до такива случаи, в анамнезата (семейството) могат да се идентифицират няколко подобни патологии, които присъстват в най-близките роднини. Това заболяване се характеризира с изразено прибиране на гръдната кост. По правило цялата му кухина е значително намалена. Ако пациентът има изразена фуниеобразна деформация на гръдния кош (лечението му е доста сложно), тогава в този случай изкривяването на гръбначния стълб е неизбежно. Има значително изместване на сърцето, започват сериозни проблеми в работата на белите дробове. Опасни промени във венозното или кръвното налягане са чести.
Стадии на заболяването
Съвременните специалисти по травматология разграничават само три от тях:
- Първа степен. В този случай дълбочината на фунията не надвишава 2 см. В този случай не се отбелязва изместване на сърцето.
- Втора степен. Характеризира се със следната дълбочина на фунията: 2-4 см. В същото време се отбелязва изместване на сърцето (до 3 см).
- Трета степен. В този случай дълбочината на фунията е от 4 cm или повече. В същото време изместването на сърцето надвишава 3 см.
Особености на протичането на заболяването в ранна възраст
При повечето бебета наличието на такава патология е почти незабележимо. Само по време на вдишване има значително прибиране на ребрата и гръдната кост. Патологията става по-изразена, когато детето расте. В бъдеще тя достига своя максимум. Много често такива деца започват значително да изостават във физическото развитие. Освен това в повечето случаи сериозни вегетативни разстройства и настинки стават техни спътници.
Допълнителен поток
С последващо развитие на деформация гръдният кош се фиксира. В същото време дълбочината на фунията може да се увеличи до 8 см. Детето започва да развива сколиоза. В някои случаи се появява гръдна кифоза. Има намаление на дихателната екскурзия с около три до четири пъти в сравнение с възрастовите норми. Има сериозни нарушения в работата на сърдечно-съдовата и дихателната система. Много деца, страдащи от тази патология, са астенични. В повечето случаи жизненият капацитет на белите дробове намалява с 30%. Често има прояви на сърдечна и дихателна недостатъчност. Газообменът в кръвта е много труден. Децата често се оплакват от умора и болки в гърдите.
Диагностика
Тази процедура се състои от цял набор от различни изследвания. Те включват: рентгенова снимка на белите дробове, ЕКГ и ехокардиография. Фокусирайки се върху резултатите от горните манипулации, специалистите могат да определят степента на промени в дейността на сърцето и белите дробове.
Характеристики на терапията
Понастоящем е доказано, че използването на съвременни консервативни методи при наличие на тази патология е изключително неефективно. Ако детето е диагностицирано с тежка деформация на гръдния кош, операцията за реконструкцията му допринася за създаването на нормални условия за функциониране на вътрешните органи. Това е много сериозна хирургична интервенция. Обикновено операцията се планира, когато детето вече е навършило шест години. Ако се открие деформация на гръдния кош, упражненията няма да помогнат напълно да се освободи пациентът от патологията. Обикновено се препоръчва следното:
- Хипербарна кислородна терапия.
- Физиотерапия.
- Акупресура на гръдния кош.
- Плуване.
- Специална тренировъчна терапия.
- Дихателни упражнения.
Всички горепосочени упражнения трябва да се изпълняват. Това е необходимо, за да се предотврати евентуалното прогресиране на патологията.
Деформация на гърдите на детето
По принцип тази патология се причинява от наличието на прекомерен растеж на главните ребрени хрущяли. В този случай гръдната кост на пациента винаги стърчи напред. Това се дължи на факта, че по правило хрущялът расте от 5 до 7 ребра. Поради тази причина гръдният кош придобива формата на кил. При наличие на такава патология често се наблюдава увеличаване на предно-задния му размер. Детето расте и деформацията става все по-забележима. Има видим козметичен дефект. На този етап гръбначният стълб и всички вътрешни органи страдат леко. Сърцето придобива форма на сълза. Много пациенти изпитват тези симптоми:
- Умора.
- Сърдечен ритъм (при тренировка).
- Силен задух.
Ако детето има тежка килева деформация на гръдния кош, тогава операцията се предписва, когато има нарушения във функционирането на вътрешните органи. Хирургията не е показана за деца, които все още не са навършили пет години.
Диагностика и терапевтични интервенции
Киловата деформация се потвърждава още при първоначалния преглед. Диагнозата се поставя от ортопед. След това пациентът се подлага на рентгеново изследване. По този начин се определя видът и степента на съществуващата патология. След това специалистът избира подходящата терапия. Ако пациентът е потвърдил деформация на гръдния кош, лечението не се ограничава до дишане и физическа гимнастика. Факт е, че често те не могат да осигурят необходимата корекция. Тази патология не се повлиява от физикална терапия. Въпреки това, гърдите могат да станат по-гъвкави чрез плуване. Що се отнася до корекцията с помощта на съвременни ортопедични устройства, тя е ефективна само в доста ранна възраст. В най-тежките случаи специалистите са принудени да прибягнат до хирургическа интервенция. Киловата деформация се различава значително от фуниевидната, която е много по-тежка. Първият не оказва значително влияние върху работата на всички вътрешни органи. Развитието на гръбначния стълб на детето също като цяло е стабилно. В някои случаи има нарушения в работата на сърцето. Що се отнася до съвременната хирургична корекция, тя се извършва само ако има определени козметични показания.
Придобити патологии
В практиката има различни случаи на нарушения на застрояването на разглежданата територия. Един от тях е емфизематозен гръден кош. Говорим за повишаване на въздушността на белодробните тъкани. При наличието на тази патология формата на гръдния кош постепенно се променя. Това се дължи на факта, че заболяването е придружено от увеличаване на белите дробове. Има промяна в предно-задния размер на гръдния кош. Постепенно се увеличава. Гърдите на пациента се закръглят.
Характеристики на паралитичната форма
Тази патология, като правило, възниква при наличие на заболявания на плеврата и белите дробове (хронични). В този случай има намаляване на органа. Същото се случва и със страничните и предно-задните размери на гръдния кош. В този случай има рецесия на междуребрените пространства. Съответно за пациентите става трудно да дишат. Ясно се виждат също лопатките и ключиците. Това се дължи на факта, че местоположението им спрямо гръдната кост и ребрата се променя. Симетрията на движенията е нарушена.
Scaphoid
Най-често тази патология се наблюдава при пациенти с рядко заболяване. Става дума за сирингомиелия. При наличието на това заболяване се появяват кухини в гръбначния мозък. Патологията се характеризира с промяна в състава на костите. Това се дължи на факта, че калциевите соли се измиват от тях. Костите могат да се деформират, когато станат по-малко твърди. Заболяването е придружено от навикуларна депресия на гръдния кош.
Кифосколиотичен тип
Тази форма на деформация възниква поради гръбначни заболявания. Заболяването може да е резултат от следните явления:
- Нараняване
- Сколиоза.
- Рахит.
- Туберкулоза на гръбначния стълб.
- Хирургични интервенции.
Назначаване на оптимална терапия
Повечето от тези придобити патологии са резултат от хронични заболявания. Те не представляват заплаха за живота на пациентите. Ако пациентът има вродена деформация на гръдния кош, лечението също може да бъде успешно. В този случай консервативните методи са неефективни. Хирургическата интервенция се предписва, когато има нарушения в органите на гръдния кош. Може да се покаже и ако има изразен козметичен дефект.
Характеристики на реконструкцията
По време на процедурата хлътналите части се връщат на местата им. Фиксират се механично. При наличие на киловидна деформация ребрените хрущяли се срязват. В случай на тази патология хирургичните интервенции се извършват много по-рядко. Появяват се и нови лечения. В областта, която се нуждае от корекция, се имплантира магнит. Вторият е разположен по такъв начин, че тяхното взаимодействие е насочено към коригиране на дефекта. Някои козметични проблеми се маскират от силиконови импланти върху деформацията.