Какво показва коагулограмата на кръвта. Как да дарите кръв за коагулограма

Лекарите предписват много различни изследвания за всеки болен. Не всеки обаче знае за какво са предназначени всички те. Тази статия ще обсъди какво е кръвна коагулограма.

Нотация на понятията

Нека се заемем с основната концепция, която ще се използва активно в тази статия. И така, кръвната коагулограма е нейният анализ на хомеостазата. С други думи, самата система за кръвосъсирване ще бъде изследвана.

Съсирването на кръвта е процесът на нейното сгъстяване от течна консистенция до състояние на т. нар. съсирек. Това е естествено явление, определена защитна реакция на тялото към загуба на кръв. Самият процес на съсирване се регулира от такива важни системи като ендокринната и нервната.

Подготовка за тестване

Как да дарите кръв за коагулограма, какво трябва да знаете за това? На първо място, струва си да се каже, че е необходимо да се подготвите предварително за тази процедура. Само по този начин получените резултати ще бъдат правилни и ще могат да показват или наличието на проблеми, или тяхното отсъствие.

1. Преди да направите теста, не можете да ядете 10-12 часа. Ето защо този анализ се взема сутрин. На пациента се казва да не закусва. Тоест анализът се дава на празен стомах.
2. Вечерта, в деня преди кръводаряването, на пациента се препоръчва лека вечеря без мазни храни, пушени меса, пържени храни.
3. Можете да пиете сутрин преди анализа. Въпреки това, само чиста вода без газ. Забранено кафе, чай, сокове.
4. Ако пациентът пуши, въздържайте се от цигари един час преди изследването.
5. Лекарите препоръчват: преди да направите кръвен тест за коагулограма, трябва да изпиете чаша чиста вода (200-250 ml).
6. В деня на теста не се препоръчва физическо и емоционално претоварване.
7. Непосредствено преди вземане на кръв пациентът трябва да е спокоен, уравновесен. Пулсът трябва да се нормализира.
8. Ако човек приема лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, не забравяйте да кажете на лекарите за това.
9. Ако пациентът не понася процеса на вземане на кръв, специалистите също трябва да бъдат предупредени за това.

Как и откъде?

Ако на пациент е предписана коагулограма, откъде идва кръвта в този случай? Оградата ще бъде направена от вена. Получената течност се поставя в епруветки (до определен знак), в които предишния ден е добавен консервант.

1. Мястото на пункцията е предварително обработено със спирт (но не етер!).
2. Пункцията се прави само след пълно изсъхване на алкохола.
3. Преди вземане на кръв е най-добре да не прилагате турникет. Работата е там, че свиването на човешки крайник активира съсирването на кръвта, в който случай резултатите могат да бъдат изкривени.
4. Първите 5-6 капки кръв не се допускат в епруветката (намокрени с тампон), тъй като те могат да съдържат тъканен тромбопластин.

Важно: ако пациентът е назначен за няколко изследвания, в самото начало се взема кръв за коагулограма, фибриноген и протромбинов индекс.

Индикации

Кога може да се предпише кръвна коагулограма?

1. Ако пациентът има проблеми с кървенето.
2. Този анализ е задължителен за пациенти, които отиват на операция.
3. Ако пациентът(ите) има маточно или друго кървене.
4. Този анализ е необходим за тези пациенти, които се лекуват с антикоагуланти.
5. Ако пациентът има анамнеза за инфаркт или инсулт.
6. Този анализ е необходим за хора, които имат проблеми с черния дроб или съдовата функция.
7. При автоимунни заболявания също е необходимо кръводаряване за коагулограма.
8. Тестът често се предписва на бременни жени.
9. Индикация за прилагането му са разширени вени на долните крайници.

Време на свиване

Сред основните показатели на коагулограмата се отличава времето за съсирване на кръвта. Така че лекарите определят колко кръв ще тече, например, от момента на разрязване до пълното му спиране. Нормален интервал:

• 30 секунди до 5 минути за капилярна кръв;
• около 10-15 минути, ако е венозна кръв.

Този индикатор ви позволява да прецените колко добре тромбоцитите вършат работата си. Кога продължителността на кървенето от рана може да се увеличи:

1. При липса на витамин С в организма.
2. Ако по някаква причина броят на тромбоцитите е намален.
3. Ако пациентът е приемал дълго време антикоагуланти - например Аспирин.
4. За хемофилия или чернодробно заболяване.

Кръвта може да се съсирва по-бързо от указаното, ако пациентът приема хормонални контрацептиви или е имал тежко кървене в миналото.

PTI

Това е протромбиновият индекс. Този показател е много важен, тъй като ви позволява да наблюдавате състоянието на черния дроб. Нормалната му стойност е 80-120%. PTI може да се увеличи в следните случаи:

1. Ако жената е бременна (добре е).
2. Ако пациентът приема орални контрацептиви.
3. Ако има риск от опасни кръвни съсиреци.

Ако PTI е под нормата, това е изпълнено с кървене за пациента. И за да бъде този показател в стандартните граници, пациентът трябва да приема витамин К.

тромбиново време

Какви други показатели са важни, ако на пациента е предписана кръвна коагулограма? Това е тромбиново време. Обикновено това е 15-20 секунди. През този период се измерва процесът на превръщане на фибриноген във фибрин. Ако този индикатор може да бъде получен за по-дълго време, това може да означава следните проблеми:

• излишък на фибриноген в кръвта на пациента;
• има липса на протеин в тялото;
• развива тежка бъбречна недостатъчност.

Ако пациентът се лекува с лекарство като хепарин, този показател трябва да се контролира стриктно. Как се определя в медицината? Коагулограма на кръвта - INR, т.е. международно нормализирано съотношение.

APTV

Това съкращение означава "активно частично тромбопластиново време". Струва си да се каже, че това е най-чувствителният индикатор за съсирването на кръвта. Той демонстрира колко бързо се образува кръвен съсирек след добавяне на калциев хлорид или други компоненти към плазмата. Нормалният индикатор е 30-40 секунди. Ако кръвната коагулограма (APTT) е по-висока от нормалното, това може да означава, че пациентът има болен черен дроб или липса на витамин К в тялото му.

ATR

Това е активираното време за рекалцификация. Този индикатор ви позволява да разберете как протича един от етапите на коагулацията на кръвта. Нормални данни: 50 до 70 секунди. Ако показателите са по-ниски, това може да означава, че пациентът има тромбофилно състояние. Ако интервалът от време е значително по-дълъг, причината може да е следната:

• значително намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта;
• хепаринова терапия;
• едно от критичните състояния: травма, изгаряне, шок.

Концентрация на фибриноген

Нормално: 5,9 до 11,7 µmol/L. Може да намалее при различни чернодробни заболявания. Увеличава се в следните ситуации:

1. Ако пациентът има злокачествени тумори.
2. При остри инфекциозни заболявания.
3. С липса на хормони на щитовидната жлеза.

RFMK

Този индикатор се дешифрира, както следва: "разтворими фибрин-мономерни комплекси." Той е маркер за вътресъдова коагулация. Той показва промяната във фибрина под влияние на тромбина и плазмина. Горна граница на нормата: 4 mg / 100 ml. Може да се промени в зависимост от същите причини като фибриногена.

Trombotest

Какво показва кръвната коагулограма, ако се има предвид такъв показател като тромботест? Тя ви позволява да определите количеството фибриноген, който се съдържа в кръвта на пациента. Нормални стойности: Тромботест от степен 4 или 5.

Толерантност към плазмен хепарин

Този индикатор показва количеството тромбин в кръвта. В този случай ще бъде възможно да се види за какъв период от време се образува фибринов съсирек в кръвната плазма (това трябва да се случи след въвеждането на хепарин в кръвта). Нормални показатели: 7-15 минути. Устойчивостта на кръвта към хепарин намалява, ако пациентът има проблеми с черния дроб (15 минути или повече). Хиперкоагулация (характерна за бременни жени), наличие на ракови тумори, заболявания на сърдечно-съдовата система, както и следоперативния период - тези проблеми могат да причинят показатели, при които толерантността на кръвта е по-малка от 7 минути.

Фибринолитична активност

Този индикатор ви позволява да определите колко кръв може самостоятелно да разтвори възникнали кръвни съсиреци. Отговорен за това е фибринолизинът, който се намира в плазмата и може да разруши структурата на кръвния съсирек. Ако кръвните съсиреци на пациента се разтварят по-бързо от нормалното, тогава той има риск от кървене.

Фигури на херцога

Ако пациентът трябва да вземе кръвен тест за коагулограма, може да се изследва и продължителността на кървенето по Дюк. В този случай пръстът на пациента ще бъде прободен. Дълбочината на проникване на ланцета (специален инструмент) е 4 мм. След това, приблизително на всеки 20-30 секунди, капки кръв ще бъдат отстранени от пациента със специална хартия. След отстраняване на една капка лекарят записва времето, през което от раната ще се появи следващата. По този начин пациентът се изследва за съсирване на капилярната кръв. В идеалния случай този индикатор трябва да се колебае в рамките на една и половина до две минути.

фибриноген

Искам още веднъж да ви напомня какво изследва коагулограмата - съсирването на кръвта. Много е важно да се изследва протеин, синтезиран от черния дроб, наречен фибриноген. При специални условия той се синтезира в хемопоетичната система в такова важно вещество като фибрин. Нормалното съдържание на фибриноген в кръвта на здрав човек е 2-4 g/l. Кога ставките могат да бъдат намалени:

1. Ако една жена има токсикоза, докато носи бебе.
2. Ако пациентът има цироза на черния дроб.
3. За много тежки форми на заболяване като хепатит.
4. Когато хомеостазата се провали.
5. При липса на витамини от група В или аскорбинова киселина в организма.
6. Тези стойности може да намалеят, ако пациентът приема рибено масло, анаболи или антикоагуланти.

Нивата на фибриноген са над нормата в следните случаи:

1. За остри инфекции.
2. За пневмония.
3. При възпалителни процеси.
4. Докато носите бебе.
5. След раждане.
6. След операции.
7. При инфаркт или инсулт.
8. След изгаряне.
9. В резултат на прием на хормонални контрацептиви.

Важно: фибриноген В трябва да е отрицателен.

Отдръпване на кръвен съсирек

При вземане на кръвна коагулограма нормата на този показател трябва да бъде от 45 до 65%. В този случай се изследва намаляването на обема на кръвния съсирек, неговото намаляване заедно с освобождаването на кръвен серум. Индикаторите се повишават в резултат на анемия. Намалете, ако броят на тромбоцитите на пациента намалее или червените кръвни клетки се увеличат.

GRP

Този индикатор предоставя информация за времето на рекалцификация на плазмата. Норма: от 60 до 120 секунди. Това е един от най-важните показатели за хомеостазата. Ако времето е по-малко от определеното, можем да кажем, че пациентът има хиперактивно съсирване на кръвта.

Няколко думи за децата

Важно е да се каже, че при малки пациенти някои показатели ще се различават леко от нормите, представени по-горе, други ще се различават значително. Така например оптималното количество фибриноген в кръвта на детето е около 1,25–3,00 g/l. В същото време при възрастен - 2-4 g / l. За деца този анализ може да бъде назначен в следните ситуации:

1. Преди операция.
2. С често кървене.
3. Ако има съмнение за хемофилия или други заболявания, свързани с кръвоносната система.

Няколко думи за бременните жени

За жени, които носят бебе, този анализ се прави три пъти на 9 месеца (1 път на всеки триместър). Това е много важно, тъй като хормоналната система на бременната жена се променя, което засяга хомеостазата (промените не са патологични, а физиологични, т.е.д. нормално). Също така, това изследване ще помогне да се идентифицира заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане (което често се случва в резултат на тромбоза). През първия триместър показателите за коагулация на кръвта могат да се увеличат, по-близо до раждането - да намалят. Всичко това е нормално, тъй като по този начин тялото се опитва да се предпази от евентуално кървене и голяма кръвозагуба. Ако резултатите от лекаря не са удовлетворени, жената ще трябва да премине този анализ отново. Ако на бременна жена е предписана коагулограма (кръвен тест), нормата на показателите ще бъде малко по-различна от тази на здрав човек:

1. Тромбиново време: 11-18 секунди.
2. Фибриноген: 6 g/l.
3. Протромбин: 78-142%.
4. APTT: 17-20 секунди.

Ако една жена е в позиция, за нея е много важно да изследва такъв показател като протромбин. Неговото отклонение от нормата може да означава, че пациентът има риск от патологично отлепване на плацентата.