Човекът е минал през огромен път на еволюция в продължение на стотици години и сега знае как да ходи изправен. Поради това натоварването от гръбначния стълб се премества към краката. Краката трябва да поемат цялата тежест на човешкото тяло.
Петната кост е единствената в човешкото тяло, която може да издържи на подобни натоварвания. За съжаление, колкото и здрави да са костите, те са склонни към фрактури. Не е много приятно чувство.
Фрактурата на калценуса може да бъде причинена от травма. Такива фрактури могат да причинят различни видове усложнения. Когато човек падне на петите си, телесното тегло се пренасочва към талуса. Същата тази кост се врязва в калканеуса, след което го разделя на парчета. Заздравяването на счупена кост отнема много повече време.
Видове фрактури на калценуса
Степента на счупване зависи от това колко сила е приложена към него. Има няколко разновидности:
- Най-честата фрактура е тази, при която костните фрагменти се изместват настрани. Такива фрактури не изискват репозиция.
- Отворена фрактура. Костният фрагмент прорязва меката тъкан и излиза. Такива наранявания могат да причинят увреждане на скелетните мускули. Заздравяването на нараняването отнема няколко пъти повече време от други видове фрактури.
- Счупванията с измествания се различават по това, че фрагментите се разминават в различни посоки. За бързо излекуване е необходима намесата на специалист.
- Раздробената фрактура на калканеуса е най-редката от всички фрактури. Костта се разпада на парчета. Обикновено има повече от три такива фрагмента.
При затворена фрактура меките тъкани не се унищожават, въпреки че нервните окончания и сухожилията могат да бъдат увредени.
Причини за фрактури
Най-често фрактури на калценуса могат да възникнат поради злощастно падане от високо. Също така може да възникне нараняване, когато крак попадне в дълбока дупка, например по време на джогинг. За сутрешно бягане трябва да изберете по-равна пътека и още по-добре да бягате на стадиона.
Спортистите също могат да получат подобна травма, докато играят футбол, баскетбол или карат ски спускане. С такива фрактури трябва незабавно да отидете в болницата. В противен случай може да възникнат усложнения.
Съществува и така наречената стрес фрактура, която може да възникне поради постоянно натоварване на петите. Най-често такова нараняване може да се открие при военнослужещи. Младите хора не могат да се справят с натиска, който трябва да издържат във въоръжените сили.
Диагностика на фрактури
Най-важното събитие в диагностиката е разказ за всички обстоятелства, при които е получена фрактура на петната кост. Например, пациент е ранен при падане от високо. Лекарят трябва да знае от каква височина е направено падането. Също така трябва да уведомите Вашия лекар за всички заболявания, както и наранявания, получени в миналото. Не забравяйте да споменете лекарствата, ако ги приемате. Лекарствата, които приемате, може да не работят добре с предписаните от Вашия лекар.
След събиране на анамнеза, лекарят може да премине директно към прегледа. На първо място, лекарят ще прегледа мястото на нараняване. След това се проверява дали е нарушено кръвообращението в ходилото. При фрактура като тази е необходим пълен преглед, за да се установи дали има наранявания на гръбначния стълб и тазовата кост.
За да потвърди диагнозата си, лекарят провежда визуален преглед, предписва рентгенова снимка. Рентгеновата снимка ще покаже фрактура на калценуса. Последствията могат да бъдат елиминирани чрез правилно прилагане на отливката.
Друг визуален инструмент за определяне на фрактура е компютърната томография. Необходимо е, ако рентгеновото изследване даде незадоволителен резултат. Мястото на нараняване се обработва с рентгенови лъчи, след което резултатът се изпраща на компютър за обработка. За диагностика, томографията е най-добрият вид образна диагностика. Това се дължи на факта, че компютърът обработва изображението от различни страни, от различни ъгли.
Първа помощ при фрактури
На първо място, пациентът трябва да бъде положен на лопатките върху относително равна повърхност или веднага върху носилка. Краката трябва да са свити в коленете. За да направите това, поставете ролка под коленете си. Например одеяло, сгънато няколко пъти. Препоръчително е да свалите обувките от крака, но това трябва да стане внимателно. За да се намали болката, е необходимо да се приложи студен компрес върху фрактурата на калтенеуса. Ако човек не изпитва гадене, може да му се даде лекарство за намаляване на болката. Например лекарството "Аналгин".
Когато се окаже първа помощ, е необходимо спешно да съобщите за инцидента на линейка. Ако няма начин да се обадите, трябва сами да закарате жертвата в болницата. При транспортиране се уверете, че кракът е неподвижен.
Лечение на фрактури
След прегледа лекарят изготвя план за лечение. При това той трябва да вземе предвид причините, поради които е настъпила травмата. Лечението ще зависи от степента на фрактурата.
Може да възникне костна деформация, ако е имало тежка фрактура на калценуса. Лечението трябва да бъде такова, че да възстанови естествената структура на костта в най-кратки срокове. Най-често е необходима операция за възстановяване на костта, но има моменти, когато операция не е необходима.
В случай, че фрактурата няма усложнения, достатъчно е да поставите гипсова превръзка на крака. Сливането на костта става за 8 седмици. По време на лечението основното нещо е да не стъпвате върху увредения крак.
Ако човек има фрактура на калканеуса без изместване, кракът му трябва да се фиксира само с гипсова превръзка, като се започне от стъпалото и се стигне до колянната става. За да се предотврати изместването на костните фрагменти, кракът трябва да е в положение на флексия. Този тип фрактура е по-малко опасна, тъй като кракът ще заздравее малко по-бързо, отколкото в по-труден случай.
Ако лечението не може да продължи без операция, лекарите ще изчакат, докато отокът на пациента спадне. За бързо възстановяване е необходима операция възможно най-скоро след счупването на калценуса. Лечението след такава операция ще бъде по-ефективно.
Има два вида операции за възстановяване на костите. Първият вариант е вътрешна фиксация, при която костите се събират чрез отворен достъп. Вторият вариант е перкутанна фиксация. В този случай се прави малък разрез и костите се фиксират с винтове.
Кракът е фиксиран за период от 2, 5-3 месеца. След това гипсът или винтовете се отстраняват и лекарят предписва дозирано натоварване на крака. Общото време за възстановяване след фрактура е до 4 месеца.
Рехабилитация
Костите са част от човешкото тяло, която може да се регенерира. Но си струва да се отбележи: колкото по-сложно е нараняването, толкова повече време е необходимо за възстановяване. Трябва да бъдете търпеливи, ако не е имало обикновена фрактура, а фрактура на калценуса. Рехабилитацията е различна за всеки, тъй като тежестта на нараняването варира в различните ситуации. Има случаи, когато счупването е толкова тежко, че дори намесата на лекарите няма да може да възстанови функцията на крака.
Понякога след няколко седмици пациентите започват да се движат, частично пренасяйки тежестта върху наранения крак. Ако фрактурата е била сложна, тогава трябва да се научите да издържате и да изчакате няколко месеца, преди да можете да стъпите на крака си.
Няколко дни след нараняване някои лекари съветват пациентите си да правят прости упражнения с малко натоварване. Например движението на глезенната става. Пациент, който е претърпял операция, ще може да натоварва крака след зарастване или след препоръка на лекар.
На втория ден след фрактурата на петната кост можете да опънете крака си с ръце.
На четвъртия ден можете да правите физическа активност, докато седите на стол. Повече за обучението ще ви разкаже лекуващият лекар, който ще наблюдава крака по време на лечението. Пациентът се изписва от болницата не по-рано от една седмица. Това е, ако пациентът се възстановява и няма усложнения.
Когато гипсът е свален, можете да омесите крака си с топка. Седейки на стол, раненият крак трябва да се постави върху топката и след това да се правят малки движения.
Рехабилитацията след фрактура на калценуса ще бъде по-успешна, ако човек носи специални обувки. Преди да правите разходки, най-добре е да се консултирате с лекар, който ще даде инструкции. Строго е забранено пълното прехвърляне на тежестта върху увредения крак. Ако кракът е твърде натоварен, фиксиращата структура ще бъде разрушена и костта ще бъде повредена отново.
След две седмици на пациента е разрешено да използва бастун. Трябва да бъдете много внимателни, ако лекарят е диагностицирал фрактура на калценуса с изместване. За бърза рехабилитация лекарите предписват масаж, вани за крака, както и специален комплекс от физиотерапевтични упражнения.
Усложнения
Лекарите съветват своите пациенти да се грижат добре за краката си. Дори и да следвате всички препоръки, няма 100% гаранция, че няма да има усложнения.
Има няколко фактора, които влияят неблагоприятно на регенерацията на костите. Например пушенето. Пациентът е длъжен да предупреди лекуващия си лекар, че злоупотребява с тютюневи изделия. Ако това не бъде направено, фрактурата на петната кост ще отнеме повече време, за да заздравее. Последствията от тютюнопушенето могат да бъдат различни, вариращи от дълго време на заздравяване до инфекциозни заболявания и пълно разрушаване на костта.
Поради възникналото усложнение ще се наложи да се подложа на повторна операция, а това не е много приятно и болезнено. В случай, че хирургическата интервенция е била неефективна, настъпва ампутация на крайника.
По тази причина трябва да внимавате за хода на лечението и да не злоупотребявате с лошите навици, но е по-добре напълно да ги изоставите.
Най-честите усложнения включват:
- Артрит.
- Дразнене на сухожилията поради скоби.
- Хронична болка.
- Сисиреци.
- Патологични промени в ставите.
Само по себе си счупването не е толкова лошо, колкото усложненията, които причинява. Разбира се, най-добре е да се опитате да избегнете този вид нараняване. В случай, че се получи фрактура, свържете се с болницата възможно най-скоро.
Перспективи за лечение на фрактури
В случай, че нараняването не е тежко и фрактурата на калканеуса е без изместване, ще трябва да изчакате мускулите да заздравеят. Пациентът ще може да се върне към нормални дейности след приблизително 3,5-4 месеца.
Що се отнася до трудни случаи, пълното възстановяване ще настъпи едва след 2 години. През този период от време трябва да откажете да извършвате сложна работа, която натоварва краката. Дори ако лекарят положи всички усилия, той няма да може бързо да поправи щетите в случай на усложнения. Разбира се, ако човек работи без натоварване, нищо лошо няма да се случи на крака.
Ако пациентът е имал фрактура на калценуса с изместване, той трябва да помисли за удобни обувки. Най-добре е да го вземете за поръчка.
В някои случаи, дори след пълно възстановяване, походката на човек се променя. За да избегнете това, по време на рехабилитацията трябва постепенно да натоварвате крака. Основното нещо е да не прекалявате с натоварвания.
Допълнително лечение
В сложни случаи, когато операцията не помогна и кракът зараства зле, лекарят предписва ортеза. При фрактура на калканеуса това е незаменимо лекарство. Ортезата се счита за лека отливка, която насърчава бързото заздравяване на костите.
За съжаление, има моменти, когато една от ставите е засегната от артрит. В този случай е необходима допълнителна операция, по време на която ставата на пациента се отстранява и костите се сливат една с друга. За да се възстанови след такава операция, човек ще се нуждае от повече от 2 месеца. Освен това движението на слети места става невъзможно.
Гипсът за фрактура на калценуса се отстранява не по-рано от един месец по-късно, ако няма усложнения. Преди да се свали гипсът, лекарят ще погледне крака и ще направи още една рентгенова снимка, за да покаже колко е зараснала костта.
Кой тип лечение на фрактури е най-добър?
Най-добрите хирурзи и травматолози в света не могат да се съгласят. А именно, за тях е трудно да стигнат до един метод за лечение на фрактури, който ще бъде най-добрият. Най-вероятно това се дължи на факта, че едно и също лечение няма да работи за различни хора поради физиологията и различната тежест на фрактурата. Според проучвания в някои случаи възстановяването е по-бързо след операция. В други случаи възстановяването е било ефективно без намесата на хирурзи.
Затворената фрактура на калканеуса не винаги се открива чрез рентгенова снимка. В този случай са налице всички симптоми на фрактура. Има и обратни случаи: пациентът не се оплаква от болка, а на снимките се вижда, че има фрактура.
Лекарите работят в няколко направления, а именно:
- Използване на различни пластини и винтове.
- Прилагане на терапия за определен тип фрактура.
- Използване на терапии за пациенти, злоупотребяващи с пушенето.
За да се определи изборът на лечение, е необходимо да се подложи на задълбочен преглед, който ще разкрие сложността на фрактурите. Също така не забравяйте за физиологичната структура на всеки човек. Сравнявайки тези неща, можете да изберете най-подходящия курс на лечение.