Атеросклерозата на аортата е сериозно увреждане на кръвоносния съд. Това явление е придружено от отлагането на холестеролни плаки. Нека разберем по-нататък как се проявява и какво е изпълнено с атеросклероза на аортата.
Обща информация
Атеросклерозата на аортата води до стеноза, провокира смущения в храненето на кръвоснабдяващите органи. Основните прояви на състоянието са пристъпите на ангина пекторис. Това води до появата на коронарна артериална болест, развитие на инфаркт, аневризма и кардиосклероза. В напреднали случаи лезията причинява увреждане или смърт.
Анатомия
Аортата е един от най-големите кръвоносни съдове в човешкото тяло. Артерията произхожда от лявата камера, след което се разделя на множество клонове. Те следват до всички налични органи и тъкани. Първоначалното място, гръдната аорта, отговаря за кръвоснабдяването на гърдите, горните крайници, главата и шията. От него излизат множество артерии към посочените зони. Коремните органи получават кръв от съответната аорта. Крайният му участък е разделен на два клона: лява и дясна илиачна артерия. Те доставят кръв на тазовите органи и краката.
Патогенеза
Атеросклерозата на аортата на сърцето се причинява от системна лезия на фона на нарушение на липидния и протеиновия метаболизъм. В същото време има промяна в съотношението на редица съединения - фосфолипиди, протеини и холестерол. Освен това има натрупване на бета-липопротеини.
Първият етап от развитието на патологията
Атеросклерозата на аортата на сърцето има три стадия. Първият етап - липидното (мастно) петно - се характеризира с микроувреждане на интимата на артерията, локално забавяне на кръвния поток и начало на отлагане на мазнини. Това е най-ясно отбелязано в местата на разклоняване на съдовете. В тези области се наблюдава разхлабване и подуване на вътрешната стена. С течение на времето нормалното функциониране на защитните механизми се нарушава. В тези области се образуват доста сложни комплекси от различни съединения - протеини, холестерол. Те започват да се натрупват по вътрешните стени на артериите. Продължителността на първия етап е различна, но патологията може да бъде диагностицирана дори при кърмачета.
Втори етап
Липосклерозата се характеризира с разрастване на съединителна тъкан около зоните на фиксиране на мастните натрупвания. В резултат на това се образува атероматозна плака. Състои се от влакна на съединителната тъкан и мазнини. На този етап терапията обикновено е доста успешна. Това се дължи на факта, че плаките са добре изложени на разтваряне. Въпреки това, в този случай има възможност за тяхното отделяне и движение по протежение на кухината на съдовете. Постепенно артериалната стена губи своята еластичност, напуква се и се проявява. Това от своя страна води до образуване на кръвни съсиреци.
Трети стадий на прогресия на заболяването
На етапа на атерокалциноза плаката се удебелява. Те показват натрупване на Ca соли. В някои случаи патологичните образувания, които придружават атеросклерозата на аортата и кръвоносните съдове, не причиняват на пациента никакви специални проблеми. В същото време се наблюдава стабилно развитие на процеса, постепенна деформация и стесняване на артериите. Във всеки случай тези израстъци причиняват прогресивно нарушение на кръвоснабдяването на органа, който захранва болния съд. Има голяма вероятност от развитие на оклузия на лумена (част от плака или тромб), която е придружена от образуване на некротичен фокус, гангрена, инфаркт в артерията или самия орган.
Провокиращи фактори
Има три категории. Рисковите фактори могат да бъдат потенциално и напълно избегнати или необратими. Последната категория трябва да включва:
- Възраст. С годините рискът от развитие на атеросклероза се увеличава. Тези или онези промени се откриват при пациенти след 40-50 години.
- Пол. Установено е, че заболеваемостта при мъжете е четири пъти по-висока от тази при жените. Самата поява на патология се отбелязва през първите 10 години по-рано. След 55-годишна възраст и при двата пола се сравнява заболеваемостта. Този факт се дължи на намаляването на нивата на естроген при жените и техните защитни функции по време на менопаузата.
- Наследственост. В семейства, чиито членове в едно или друго поколение са били болни от атеросклероза, съществува висок риск от ранна поява на патология при потомците.
Отстранимите фактори включват:
- Вредни навици, пушенето например. Катранът и никотинът провокират спазми в коронарните артерии и други съдове. Това увеличава вероятността от развитие на хиперлипидемия, хипертония и коронарна артериална болест.
- Неактивност. При заседнал начин на живот съществува висок риск от развитие на мастен дисбаланс, диабет, затлъстяване и атеросклероза.
- Небалансирана диета. Ако в диетата има голямо количество животински мазнини, атеросклерозата на аортата (аортна клапа, мезентериални, коронарни и други артерии) започва да се развива много по-бързо.
Частично (потенциално) отстранимите фактори включват:
- Хипертония. Повишеното налягане допринася за повишено импрегниране на съдовите стени с мазнини. Това от своя страна ускорява образуването на плаки. Въпреки това, на фона на атеросклерозата, намалената еластичност на стените на кръвоносните съдове помага за поддържане на високо кръвно налягане.
- Дислипидемия. На фона на нарушение на метаболизма на мазнините се отбелязва повишаване на количеството триглицериди, липопротеини и холестерол. Тези фактори ускоряват развитието на атеросклероза.
- Затлъстяване, диабет. Вероятността за развитие на атеросклероза на аортата на сърцето в такива случаи се увеличава седем пъти. Това се дължи на нарушения в метаболизма на мазнините, които могат да се считат за "тригер" за последващ процес на артериално увреждане.
- Инфекция, интоксикация. Вредните и патогенни агенти, попаднали в организма, увреждат стените на кръвоносните съдове и провокират атеросклеротични изменения.
Обща клинична картина
Най-честата е атеросклерозата на аортата на коремната кухина и стената на гръдната кост. Настъпват патологични промени в каналите, които провеждат кръвта към долните крайници, бъбреците и мозъка. Често има нарушение в работата на аортната клапа, коронарните артерии. Има два периода на развитие на патологията: клиничен и предклиничен. Разгледайте ги по-подробно:
- Предклиничен период. Заболяването в този случай е асимптоматично. Пациентът има високо съдържание на бета-липопротеини, холестерол на фона на липсата на очевидни прояви на патология.
- Клиничен период. Атеросклерозата на аортата се проявява чрез стеноза (стесняване) на лумена с 50% или повече. В този случай има 3 етапа на патология:
- Исхемичен. Този период се характеризира с повишена недостатъчност на кръвоснабдяването на органите. Например, атеросклеротичните промени в коронарните съдове се развиват на фона на миокардна исхемия и се проявяват в този случай като ангина пекторис.
- Тромбонекротична. Този етап се характеризира с присъединяване към процеса на тромбоза в променени артерии. Този период може да бъде усложнен от миокарден инфаркт.
- Влакнести. На този етап се наблюдава увеличаване на съединителната тъкан в съдовете, значително влошаване на кръвоснабдяването на органите.
Проява на патология
Признаците на аортна атеросклероза зависят от местоположението на патологията. По правило промените не се появяват внезапно. Самото протичане на заболяването е продължително. Симптомите може да липсват за дълъг период.
Нараняване на гръдна артерия
На фона на тази патология се появяват парещи натискащи болки в ретростерналната област, които излъчват към врата, горната част на корема, ръцете и гърба. Те могат да продължат няколко часа и дори дни, понякога се засилват, понякога отслабват. На фона на намаляване на еластичността на съдовите стени, работата на сърцето се увеличава. Това провокира миокардна хипертрофия в лявата камера. Забелязва се повишена болка на фона на емоционален и физически стрес. В някои случаи се появяват и в покой. Предполага се, че причината за болката е дразнене на нервните окончания в аортния плексус. Доста често е възможно да се отбележи наличието на систоличен шум. Става по-ясно, когато пациентът постави ръцете си зад главата си, хвърлени назад или след няколко упражнения. При разширена аневризма може да се появи компресия на левия бронх и трахеята, придружена от затруднено вдишване, хрипове; при натиск върху клоните на блуждаещия нерв може да се развие брадикардия. На фона на състоянието се отбелязва повишаване на максималното налягане, докато минималните показатели практически не се променят (в някои случаи те могат да намалеят, което води до изразено повишаване на пулсовото налягане).
Атеросклероза на коремната аорта: симптоми
Основните прояви на патологията на тази локализация са коремна болка, метеоризъм, запек. Впоследствие пациентът отбелязва появата на чувство на изтръпване на долните крайници, тяхното подуване, некроза и язви, хиперемия на краката. Най-често при пациентите се наблюдава атеросклероза на коремната аорта. Той е причина за абдоминална исхемична болест на сърцето, която от своя страна влошава кръвоснабдяването на вътрешните органи. Това състояние е придружено от:
- Храносмилателни разстройства. Пациентът има редуване на диария-запек, подуване на корема, загуба на апетит.
- Появата на пароксизмална болка след хранене. Те нямат точна локализация и изразена експресия, характеризират се като "болящи". След 2-3 часа болката изчезва сама.
- Отслабване. Загубата на тегло е следствие от лошо храносмилане и е прогресивна.
Тромбоза на висцералната артерия
Това усложнение се смята за едно от най-опасните. В това състояние е необходима незабавна медицинска помощ, в противен случай ще има некроза на чревните бримки и масивно възпаление в органите на перитонеума и кухината. На фона на това състояние се развива перитонит. В този случай животът на пациента е в опасност, сметката отива буквално на часовника. Тромбозата се проявява със силна болка, която дори спазмолитици и болкоуспокояващи не могат да премахнат, рязко влошаване на общото състояние.
Други усложнения
Атеросклерозата на аортата може да бъде придружена от бъбречна недостатъчност и артериална хипертония. Повишеното кръвно налягане се регистрира и при нарушения в кръвоснабдяването на бъбреците и стартирането на ренинг-алдостероновата система. Дефицитът възниква поради замяната на органните тъкани със съединителни влакна. При лош кръвен поток се отбелязва постепенна некроза на клетките. При атеросклероза на аортната дъга възниква аневризма - това е друго опасно усложнение на патологията.
Основни терапевтични принципи
Успехът на мерките ще зависи от това колко навременно е диагностицирана патологията, по-специално атеросклерозата на коремната аорта. Лечението е насочено главно към:
- Намаляване на синтеза на холестерол в тъканите и намаляване на приема на съединението от храната.
- Премахване на вредните ефекти от инфекциозни агенти.
- Стимулиране на отделянето на холестерол и неговите метаболити от тялото.
Най-важната роля в елиминирането на причините за развитието на патологията се възлага на корекцията на диетата. Диетата трябва да изключва употребата на храни, съдържащи холестерол.
Как да се лекува аортна атеросклероза?
В терапията се използват следните групи лекарства:
- Никотинова киселина и нейните производни. Лечението на атеросклероза на аортата с лекарства от тази категория е насочено към намаляване на съдържанието на холестерол и триглицериди в кръвта. В допълнение, благодарение на тях се увеличава обемът на липопротеините с висока плътност с антиатерогенни свойства. Противопоказания за предписването на лекарства от тази група са чернодробни патологии.
- фибрати. Тази категория лекарства включва лекарства "Atromid", "Gevilan", "Miscleron" и др. Лекарствата от тази група имат способността да намаляват синтеза на собствените си мазнини. Но в същото време те могат да нарушат дейността на черния дроб и да предизвикат развитие на жлъчнокаменна болест.
- Статини. Тази група включва лекарства като Pravahol, Mevacor, Zokor и други. Тези лекарства понижават нивата на холестерола, като намаляват производството му от организма. Тези средства се препоръчват да се приемат през нощта. Това се дължи на факта, че по това време на деня се извършва синтеза на холестерол. На фона на употребата на тези лекарства може да има нарушение на черния дроб.
- Секвестранти на жлъчката до-т. Тази група включва такива лекарства като холестирамин, холестид и др. Лечението на аортна атеросклероза с тези лекарства се извършва с цел намаляване на количеството мазнини и холестерол в тялото. Страничните ефекти на тези лекарства са запек и метеоризъм.
Хирургия
Хирургично лечение на атеросклероза е показано при наличие на висока заплаха за живота на пациента. Рискът от смърт може да бъде свързан с оклузия (запушване) на артерията от тромб или плака. В такива случаи се предписва ендартеректомия. Това е отворена операция. Показани са и ендоваскуларни процедури. Това са разширяване на артерии с балонни катетри и поставяне на стентове.
Народни рецепти
Растенията могат да се използват като допълнителна терапия. Следните се считат за най-популярните средства:
- Запарка от семена от копър. Супена лъжица суровина се залива с вряща вода (1 супена лъжица), влива се и се пие при силно главоболие 4 пъти на ден, 1-2 супени лъжици. л.
- Спиртна тинктура от корен на оман. 20 g натрошени сухи суровини се поставят в съд от тъмно стъкло. Коренът се залива със спирт (100 ml) и се оставя да вари двадесет дни. След това сместа се филтрира и към нея се добавя тинктура от прополис (20%). Препоръчително е да се приемат по 25-30 капки три пъти на ден.
- Запарка от живовляк. Суха трева (1 супена лъжица) се залива с вряща вода (1 супена лъжица) и се оставя да вари десет минути. Изпийте сместа на малки глътки за един час.
В заключение
При атеросклероза на аортата е необходимо да се проведе комплексна терапия. Мерките трябва да бъдат насочени не само директно към елиминиране на патологията, но и към намаляване на броя на стресовите ситуации, стабилизиране на обмяната. Важни условия за успешно лечение са диета, редовни физически упражнения, отказ от тютюнопушене/алкохол.