Хората, които се грижат за тежко болни всеки ден, се сблъскват с някои предизвикателства, но задачата може да бъде малко по-лесна, ако всичко е организирано правилно. Грижата за лежащо болен не е лесна задача. Роднините и приятелите са скъпи за нас, дори ако болестта не им позволява да се движат самостоятелно и да се обслужват сами. В такава ситуация можете да поканите медицинска сестра, но често роднините поемат всички грижи за болните си роднини.
За тях е важно да знаят как правилно да извършват всички процедури за грижа за лежащо болен.
Медицинското обслужване на лежащо болни в лечебните заведения се осъществява от персонал. Когато пациентите бъдат изписани у дома, отговорностите за грижите се прехвърлят на близките на пациента. Създаването на комфортни условия за тези пациенти може да подобри качеството им на живот. Грижата за лежащо болни в домашни условия е трудна работа, която изисква организация, търпение и много време. Първо, нека поговорим на какви изисквания трябва да отговаря една стая за лежащо болни.
Как трябва да изглежда спалнята?
За лежащо болен у дома е желателно да се отдели отделна стая. Тя трябва да е достатъчно просторна и лека. Ако това е южната страна, тогава през лятото в горещите дни е необходимо да направите засенчване в нея. Е, ако прозорците имат щори. Предпазват от слънцето, когато е необходимо, и се почистват лесно.
Добре е помещението да е защитено от външни силни звуци, но пациентът не трябва да се чувства изолиран от обществото.
Стаята, в която се намира пациента, не трябва да е разхвърляна, а всичко необходимо да е под ръка. Стаята трябва да съдържа следните мебели: маса, гардероб или скрин с бельо, стол, ако е необходимо, може да има телевизор или преносимо радио (пациентът трябва да е наясно с всички последни събития и да не усеща като изгнаник). Допълнителните предмети от стаята трябва да бъдат премахнати, тъй като затрудняват почистването.
Заведенията за грижи за бебето трябва да са точно там, наблизо.
Килимът до леглото не трябва да се плъзга. Можете да използвате килим за баня, те обикновено се правят с гумирано дъно, което не им позволява да се плъзгат по пода.
Стаята трябва да се проветрява при всякакви метеорологични условия най-малко два пъти на ден в продължение на 15-20 минути. Ежедневно се извършва мокро почистване. Лежащите пациенти са много чувствителни към прах и различни инфекции, тъй като обикновено имат намален имунитет.
Легло легло
Ако пациентът прекарва много време в леглото, желателно е леглото му да е специално, функционално. Височината му се регулира лесно, главата и краката се повдигат и спускат при необходимост. На такова легло има специални странични стелажи, които не позволяват на пациента да падне от него. Функционално легло ще улесни грижите за лежащо болни. Раните от залежаване са най-добре предотвратени и трудни за лечение. Възможността за рани от залежаване с такова легло е много по-малка.
Но ако не е възможно да закупите такова легло, тогава обикновеното може да бъде донякъде трансформирано. Желаната височина може да се постигне чрез поставяне на няколко матрака един върху друг. Столовете, поставени в рамката на леглото, ще предотвратят случайно падане на пациента.
Леглото трябва да е достатъчно широко, тъй като лежащо болните прекарват по-голямата част от времето си в него. Трябва да са удобни. Подходът трябва да бъде осигурен от всички страни. Толкова е лесно да смените леглото и бельото и да обърнете пациента в друга позиция.
Вещи, необходими на пациента
Предметите за грижа за лежащите пациенти трябва да са наблизо. На нощното шкафче до леглото винаги трябва да има прясна питейна вода и чаша (чаша или поилка), дистанционно управление за телевизор, очила на пациента (ако чете в тях), настолна лампа (подова лампа или стенен аплик). Удобно е, ако пациентът има звънец на масата или нощното шкафче, с който при необходимост може да извика медицинска сестра или роднина, обгрижващ лежащо болен. Всички тези предмети трябва да бъдат поставени по такъв начин, че пациентът да може лесно да ги достигне сам.
Чекмеджето на нощното шкафче трябва да съдържа тонометър, термометър, памучни тампони и пръчици, както и специална козметика, талк, крем и лекарства за рани от залежаване и необходимите лекарства. Чекмеджето отдолу може да побере еднократни пелени, памперси и торби за боклук. Предметите за грижа за лежащо болни трябва да бъдат подредени по такъв начин, че при необходимост самият пациент да може да ги достигне. Тоалетният стол, ако се използва от пациента, също трябва да е до леглото.
Основни правила за грижа
Лежащ пациент изисква много внимание и време. Правилата за грижа за него са следните:
- пациенти, които са имали инфаркт или инсулт, трябва да измерват кръвното налягане всяка сутрин и вечер, да го записват и да показват тези записи на лекуващия лекар;
- телесната температура се измерва ежедневно;
- трябва да наблюдавате естеството и количеството на движенията на червата и ако станат патологични (редки изпражнения, ивици кръв, малко урина, тъмна или червена урина и т.н.), докладвайте на лекаря;йени
- състоянието на кожата трябва да се оценява ежедневно (поява на рани от залежаване, обрив или зачервяване);
- всички необходими лекарства трябва да се дават на пациента по график или да се уверите, че той не е забравил да ги вземе сам.
Ако за пациента е трудно да пие от обикновена чаша, трябва да закупите поилка за него.
Ако пациентът има инконтиненция на урина или изпражнения, запасете се с памперси и памперси за еднократна употреба.
Бельото за пациента трябва да е меко и само от естествена материя, желателно е да е безшевно, но ако има закопчалки или връзки, те трябва да са само отпред.
Винаги е необходимо да попитате пациента какво иска и, ако е възможно, да изпълните исканията му. Не си струва да спорите, пациентът по-добре разбира от какво точно има нужда в момента.
Попитайте кого би искал да види и поканете само тези хора, но посещенията не трябва да са скучни.
Ако пациентът се влоши, не трябва да се оставя сам, особено през нощта. Оставете светлините в стаята заглушени. Ако вие сами не можете постоянно да присъствате в стаята с пациента в случай на влошаване на здравето му, тогава можете да наемете медицинска сестра или медицинска сестра. Медицинските сестри с медицинско образование се справят по-добре с грижите за лежащо болни. Можете да ги наемете чрез агенция или да потърсите медицински заведения.
Хигиенична грижа до леглото
Хигиената е особено важна за тежко болните. Тези хора имат отслабена имунна система, така че всяка инфекция може да влоши състоянието или да причини основно заболяване, като застойна пневмония.
Хигиенните грижи се състоят от ежедневно измиване, измиване на ръцете, миене на зъбите и хигиена на интимните места. За да направите това, по-добре е да използвате неутрални течни шампоани и препарати за грижа за легло с pH 5, 5. Тялото също се нуждае от редовно измиване. Специално лечение трябва да се извърши там, където има кожни гънки - това са гърба и задните части (местата, където най-често се образуват рани от залежаване).
За измиване на тялото използвайте гъба и твърда кърпа, с които обтривайте и масажирайте кожата на пациента след измиване. След хигиенната процедура тялото трябва да се избърше старателно. На мокро тяло се развива бактериална инфекция, която може да доведе до възпалителни процеси. След хигиенни процедури, кожните гънки и местата на контакт с леглото (където могат да се образуват рани от залежаване) трябва да се третират с талк или бебешки крем.
След смяна на памперса, гениталната област трябва да се измие с нежни препарати, да се избърше и да се третира със защитен крем (има специални кремове за пелени).
При смяна на спалното бельо и пелените не трябва да се измъкват изпод пациента, това може да увреди кожата и да провокира образуването на рани от залежаване.
Грижи за лежащо болни. Рани от залежаване и тяхното предотвратяване
Декубитусите са области на некроза (некроза) на меките тъкани на тялото. Те могат да се образуват при лежащо болни в резултат на компресия на тъканта на изпъкналите области, това са места над костните издатини. Обикновено раните от залежаване се появяват при обездвижени пациенти. Типични места на тяхното проявление са задните части, петите, тила, лактите, по-рядко гърба и бедрата. Грижата за кожата на лежащо болни, в допълнение към обичайните хигиенни процедури, е да се предотвратят рани от залежаване.
Необходим е както на лежащо болни, така и на пациенти, които използват инвалидна количка за придвижване, частично обездвижени (например ръка или крак не работи след инсулт), както и страдащи от затлъстяване, тежък диабет мелитус или уринарна инконтиненция, или кала.
Грижата за лежащо болни включва предотвратяване на рани от залежаване. Би било хубаво да масажирате леко областта на гърба след всяко измиване на тялото. Това ще увеличи кръвообращението и по този начин ще спомогне за подобряване на тъканния трофизъм, което ще служи като превенция на рани от залежаване.
За да предотвратите образуването на рани от залежаване, трябва:
- елиминирайте рисковите фактори за рани от налягане;
- използвайте необходимите средства за профилактика на рани от залежаване (ролки, меки възглавници, гумен кръг);
- внимателна хигиена на кожата на пациента;
- извършване на физически упражнения, ако пациентът е обездвижен, но това трябва да са пасивни упражнения (т.е. лицето, което се грижи за пациента, самостоятелно сгъва и разгъва крайниците си);
- масаж, може да се направи самостоятелно, може да е непрофесионален масаж, основната задача е да увеличи притока на кръв към местата, които изпитват най-голям натиск (изпълнете най-често срещаните движения - поглаждане, леко потупване);
- добро хранене.
Как да елиминираме рисковите фактори за рани от налягане?
- Внимателно оглеждайте ежедневно тялото на пациента за зачервяване и промени по кожата, като обръщате специално внимание на местата с костни изпъкналости.
- На всеки 2 часа е необходимо да се променя позицията на тялото на пациента. Така например, за да го обърнете на лявата страна, трябва да кръстосате ръцете на пациента на гърдите му и да поставите десния му крак върху левия. След това отидете до него отдясно и пъхнете едната си ръка под бедрото, а другата поставете на рамото му и след това завъртете леглото на пациента с едно движение. Обърнете пациентите от една страна на друга възможно най-внимателно, за да избегнете прекомерно напрежение или триене на кожата. Между краката може да се постави мека възглавница, особено при недохранени пациенти (тази мярка няма да е необходима при пациенти със затлъстяване).
- Температурата в помещението трябва да се поддържа оптимална (19-20 градуса), за да не се провокира прекомерно изпотяване на пациента и образуване на обрив от пелени.
- Спалното бельо винаги трябва да е чисто и сменяно навреме. Спалното бельо трябва да е меко и само от естествени материи. Най-добре е върху него да поставите абсорбираща пелена за еднократна употреба, това ще предотврати образуването на обрив от пелена и ще улесни грижите за лежащо болни.
Хранене за лежащо болни
Тъй като прикованият към леглото човек се движи малко, храненето му трябва да е умерено, тъй като такъв организъм не изпитва големи енергийни разходи. Калоричното съдържание на храната е намалено, но диетата е добре балансирана. Количеството протеини и минерали трябва да е достатъчно. Протеинът е строителен материал за клетките и ако той липсва, възстановяването на тъканите и заздравяването на рани ще върви зле.
В диетата трябва да присъстват месо, риба, млечни продукти (сирене, извара), плодове, ядки. Дневното съдържание на калории в продуктите за лежащо болни трябва да бъде около 1500 kcal.
Лечение на декубитус
Ако все пак превантивните мерки не са били достатъчни или не са помогнали и са се появили рани от залежаване, тогава тяхното лечение трябва да започне незабавно. Състои се от три основни области:
- Подобрете кръвоснабдяването на раните от залежаване (не лягайте върху раната, използвайте ластик, антидекубитален дюшек, обръщайте често пациента).
- Почистете раната от гной, мръсотия и некротична тъкан и я обработете с хлорхексидин. Не докосвайте раната с ръце, извършвайте всички манипулации с ръкавици и използвайте помощни средства (стерилни кърпички, пинсети), нанесете лекарството директно от флакона (не използвайте водороден прекис, йод, брилянтно зелено - те изсушават кожата и пречат с изцеление).
- Вземете мерки за заздравяване на раната възможно най-бързо (напълно почистете раната от некротичните тъкани, тъй като те са благоприятна среда за развитие на инфекция), сменяйте превръзката веднъж на ден.
Особености на грижите след инсулт
Често след инсулт близките се грижат за пациента. Независимо от тежестта на заболяването, пациентът трябва да бъде на легло за първи път. Исхемичният инсулт често води до частично обездвижване на човек. Грижата за лежащо болен след изписване от болницата се извършва от неговите близки. При такива пациенти дясната или лявата страна на тялото е парализирана и трябва да се спазват определени правила, когато се грижите за тях.
Такива пациенти трябва да променят позицията на тялото на всеки 2 часа, да извършват комплекс от физиотерапевтични упражнения и масаж. Тези дейности са необходими за възстановяване на нервните импулси и връщане на подвижността на парализираните крайници. Колкото по-често се провеждат упражнения и масаж, толкова по-добра ще бъде динамиката на възстановяване. В идеалния случай тези комплекси трябва да се повтарят на всеки 3-4 часа. Пациентите могат сами да изпълняват някои елементарни упражнения.
Когато се грижите за такъв пациент, е много важно да се гарантира, че парализираните крайници не са в тежест. За да направите това, поставете ролки, възглавници или използвайте жартиери, като подвижността в раменната става трябва да се запази и да се поддържа известно разстояние между ръката и тялото.
Ако пациентът е обърнат на парализираната страна, тогава болната ръка се поставя на 90 градуса спрямо тялото, като под нея се поставя малка възглавница, а здравата ръка се изтегля назад.
Понякога периодът на възстановяване продължава дълго време, през цялото това време трябва да сте търпеливи и последователно да следвате всички препоръки на лекаря. Пациентът ще трябва отново да се научи да държи предмети и да се движи самостоятелно.
Подкрепата при ходене на такъв пациент винаги трябва да е от страната на засегнатите крайници.