Жълтата треска е остро хеморагично вирусно заболяване. Произхожда от Африка и Южна Америка. Жълтата треска се предава чрез ухапвания от комари. Има две епидемиологични форми: селска (от заразени маймуни - комарите ги хапят, след което ги предават на хората) и градска (в населени места, където се пренася от същите насекоми, но от болен на здрав). Именно последният причинява максимален брой епидемии и огнища. Всяка година тридесет хиляди от двеста умират от него. Близо 90% от епидемиите произхождат от Африка.
История на заболяването
Вирусът на жълтата треска е много подобен на маларията, сходен по епидемиология и клинични характеристики. Носителите на тези заболявания също са едни и същи. Следователно по-рано тези две заболявания бяха много често объркани, което не е изненадващо, тъй като преди това не е имало технически средства за точна диагностика. Сега, разполагайки с модерно оборудване, можете бързо да поставите правилната диагноза. Понякога жълтата треска и маларията се появяват дори в комбинирана форма. Първата официално регистрирана епидемия от тази треска е настъпила през 1648 г. в Южна Америка. От което можем да заключим, че болестта е доста стара, за разлика от Ебола например.
В онези дни цялото население на Карибите страдаше от постоянни епидемии. Името "жълта треска" е предложено за първи път от английски колонисти в Барбадос. С течение на времето тя се привърза здраво към болестта. Въпреки че испанците известно време го наричаха по свой начин - "черно повръщане", а английските моряци и пирати, които страдаха най-много от него, го наричаха "Жълт Джак". През осемнадесети век дори една легенда обиколи английските колонии: известен пират по това време се зарази с жълта треска. Твърди се, че името "Жълтият Джак" се появи в негова чест. След като научил за болестта му, той наредил на своя екип да го отведе до брега на един от карибските острови и да го остави там заедно със съкровищата, които е откраднал. На следващия ден испански военен галеон пристигна на това място, болният пират беше обесен на лост, а съкровищата бяха присвоени. Но испанският кораб също не можа да стигне до селищата, екипажът умря в агония, заразен от инфекцията.
Как е lтреска?
Заболяването се разпространява трансмисивно, преносители са кръвосмучещи насекоми. В 90% от случаите това са комари. Вирусът навлиза в кръвта от храносмилателната система на кръвосмучещите насекоми. След това известно време се натрупва и възпроизвежда в лимфните възли. В първите дни се разпространява в цялото тяло. По това време вирусът има време да се установи в много органи, засягайки съдовете и причинявайки възпаление. В резултат на това настъпва разрушаване на паренхима, повишава се пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, което причинява кръвоизлив.
Жълта треска. Инкубационен период: неговата продължителност
Треска не започва веднага след ухапване от носител на вируса. Първоначално клетките на насекомите трябва да попаднат в лимфата и кръвта, след което започва активно размножаване и проникване в паренхима на органите. Самият инкубационен период не трае дълго - само три до шест дни. Само ако имунната система на човек е много развита, тя може да се увеличи до 10 дни. Ето защо преди заминаване за страни, където има жълта треска, ваксинацията се прави точно 10 дни преди напускане на страната. След изтичане на това време се появява силен имунитет към този вирус.
Симптоми
Инкубационният период обикновено продължава една седмица, въпреки че може да продължи до десет дни. Заболяването протича в няколко фази: хиперемия, краткотрайна ремисия, венозен застой и реконвалесценция.
Симптомите на жълтата треска са следните: треска, интоксикация. Има главоболие, болки в цялото тяло, повръщане и гадене. С прогресирането на заболяването започва разстройство на нервната система. Могат да се появят халюцинации и заблуди. Устата и езикът стават ярко червени. Пациентите често започват да се оплакват от лакримация и фотофобия.
През този период се нарушава сърдечната дейност (тахикардия, брадикардия, хипотония). Дневната норма на урината намалява, черният дроб и далакът се увеличават значително. Тогава се появява основният хеморагичен симптом - кървене.
Тази първа фаза продължава около 4 дни, след което започва кратка ремисия, която може да продължи от няколко часа до два дни. Общото състояние на пациента се подобрява, температурата се нормализира. Ако жълтата треска премине в абортивна форма, тогава започва възстановяване, но обикновено симптомите се връщат отново. Ако заболяването протича в тежка форма, следва период на венозен застой, появява се бледност на кожата и се развива жълтеница. Състоянието на пациента се влошава значително, появява се обилно повръщане, често се наблюдава кървене от носа.
Почти 50% от случаите с прогресивна жълта треска са фатални. При благоприятен ход на заболяването клиничните симптоми регресират. Можете да преодолеете треска само веднъж в живота. В бъдеще човек има доживотен имунитет срещу него.
Какви са последствията от болестта?
При тежка форма на изтичане - инфекциозно-токсичен шок, бъбречна и чернодробна недостатъчност. При такива усложнения са необходими мерки за интензивно лечение. Много често смъртта настъпва още на седмия ден от началото на заболяването. Има риск от енцефалит след ваксинация срещу жълта треска.
Диагностика на заболяване
Диагнозата се основава на клинична картина и епидемиологични данни. Сред лабораторните данни са важни неутропения, левкопения, откриване на цилиндри или протеин в урината и кръвта. Остатъчният азот, билирубинът и серумните аминотрансферази се повишават. Заболяването се диагностицира и въз основа на промени в черния дроб.
Първоначално се прави кръвен тест, който показва левкопения, при която се нарушават левкоцитите, повишават се тромбоцитите и неутрофилите. Освен това се развива левкоцитоза. Тромбоцитопенията прогресира. Хематокритът се повишава и нивата на калий и азот в кръвта рязко се повишават.
Прави се изследване на урината, което показва повишаване на белтъка, появяват се еритроцити и епителни клетки (цилиндрични). Прави се биохимичен кръвен тест, който показва повишаване на количеството билирубин и промени в активността на чернодробните ензими.
Причинителят на треската се открива при специални условия в лаборатории, като се отчита високият риск от инфекция. Следователно такива помещения имат повишена защита. Диагностиката се извършва върху опитни животни.
Лечение на треска
Жълтата треска се лекува в болница. В специални инфекциозни отделения, които са предвидени за много опасни вируси. Лечението е насочено основно към подпомагане на организма, неговата имунна система и облекчаване на симптомите. За пациентите се осигурява постелен режим, лесно смилаема пасирана храна, която е богата на калории. Необходими са и витаминни комплекси.
Лечение на жълта треска: в първите дни се прави плазмопреливане, но ефектът от това е много малък. По време на треска кръвта се прелива на всеки няколко дни. В този случай се предписват лекарствата Antianemin и Campolon. За компенсиране на загубите се правят интрамускулни инжекции с желязо. За комплексна терапия се използват противовъзпалителни лекарства и различни антибиотици: антихистамини, сърдечно-съдови и хемостатици. Ако е необходимо, те извършват реанимационни процедури.
Етиотропно лечение на жълта треска изобщо не се използва. Препоръчително:
- млечна и растителна диета;
- задължителна почивка на легло;
- комплекс от витамини, който включва аскорбинова киселина, рибофлавин, тиамин и викасол;
- лекарства, сред които трябва да има вазоконстриктори;
- реанимационни мерки, по време на които е необходимо да се възстанови кръвообращението и да се бори с ацидозата, за това се използва разтвор на натриев и калиев хлорид, натриев бикарбонат и вода без пироген; разтворът се изчислява в зависимост от степента на дехидратация на тялото; ако има остра бъбречна недостатъчност и заплаха от кома, тогава се извършва хемодиализа; ако върху температурата се насложи вторична бактериална инфекция, тогава се предписват допълнителни антибиотици.
Превенция на треска
С превантивна цел се осъществява задължителен контрол върху миграцията на цялото население, както и върху превоза на стоки. Това изключва възможността за внасяне на вируса от страни, в които бушува епидемията. Освен това носителите на болестта се унищожават в населените места, а хората се ваксинират срещу жълта треска. За лична защита е необходимо да се използват средства, които предпазват от ухапвания. Ваксинацията (специфична профилактика) е въвеждането на жив вирус в тялото, но в много отслабена форма. Предотвратяването на жълтата треска, включително ваксинациите, е от съществено значение за всеки, който планира пътуване до страни, където бушуват епидемии от това заболяване. Освен това трябва да се извърши не по-малко от 10 дни преди заминаването.
Ваксинация срещу жълта треска, последствията от ваксинацията
Най-надеждното средство за защита срещу вируса е имунопрофилактиката. Ваксинация срещу жълта треска се прави на абсолютно всички, които пътуват до страни, където вирусът е или може да съществува. В Русия често се използва ваксина, която се прави от пилешки ембриони, преди това заразени с отслабен вирус. Предназначен е както за деца, така и за възрастни. Бебетата могат да бъдат ваксинирани още на 9 месеца. Ваксината срещу жълта треска се прилага еднократно - под лопатката, подкожно.
Защо е необходима ваксинация 10 дни преди заминаване? Защото през този период човек изгражда силен имунитет, който продължава от 10 до 15 години. Ваксинацията може да се направи отново след десет години. Ако човек е на възраст над 15 години, той може да бъде ваксиниран едновременно с другите, в същия ден. При условие, че лекарствата се инжектират в различни части на тялото. Деца под 15-годишна възраст получават само една ваксина срещу жълта треска и не могат да се прилагат други ваксини едновременно. Трябва да минат поне два месеца преди следващата инжекция.
Някои хора развиват следната реакция на мястото на инжектиране - има зачервяване и малка подутина с диаметър 2,5 сантиметра. Проявите обикновено се появяват в рамките на 12 часа или в рамките на един ден след ваксинирането. Тази реакция обикновено изчезва след два или три дни.
В редки случаи има подкожно удебеляване, което често е придружено от лек сърбеж. Понякога се увеличават лимфните възли и се появява болка. Приблизително 10% от ваксинираните след четвъртия ден (до десет дни) развиват постваксинална реакция, при която температурата се повишава до почти 40 градуса, започват втрисане и общо физическо неразположение. Има виене на свят и главоболие. Но не трябва да се страхувате от това, тъй като тази реакция е напълно безопасна и преминава в рамките на три дни.
През първите 10 дни след ваксинацията не можете да приемате алкохол, тъй като по това време тялото насочва всичките си сили да се бори с треската, произвеждайки необходимите антитела. А алкохолът ги унищожава. Има и няколко случая на енцефалит, които са докладвани като усложнения след ваксинация.
Сред усложненията са още миокардит, пневмония, гангрена на крайниците или меките тъкани. В резултат на наслояване на повторна инфекция може да възникне сепсис.
Кога не трябва да се използват ваксини?
Ваксинацията срещу жълта треска е противопоказана, ако има анамнеза за алергия към пилешки протеин или вродени или придобити имунодефицити. В последния случай можете да се ваксинирате не по-рано от една година след пълното възстановяване. Ваксинацията е противопоказана и при екзацербации, остри инфекциозни и други заболявания. В този случай ваксинацията може да се направи не по-рано от месец след ремисия. Няма ваксинация по време на бременност. Но ако се случи, че ваксината все пак е била поставена в момент, когато жената все още не е знаела за положението си, тогава това не е причина за аборт, тъй като плодът е надеждно защитен и няма да страда. Всяко решение за ваксиниране на хора, които имат горните противопоказания, зависи от степента на риск от възможна жълта треска.
Къде се прави ваксинация?
Можете да се ваксинирате срещу жълта треска в специално оборудвани помещения на лечебни заведения, които трябва да имат разрешение за извършване на тази процедура. Преди ваксинацията лекарят интервюира и изследва пациента, като задължително използва термометрия. След това всички данни се въвеждат в международния сертификат за реваксинация, попълнен на руски, френски или английски език. Влиза в сила едва след 10 дни. Днес наличието на такава ваксинация е предпоставка за влизане в Южна Америка и Африка.
Ваксина срещу треска
Произвежда се в ампули, 2 и 5 дози - до 10 броя в една опаковка, която съдържа и задължителни инструкции за употреба. Водата за инжекции (разтворител) се произвежда в комплект с лекарството. Сухата ваксина трябва да се съхранява при температура не по-висока от 20 градуса и само в специални хладилници (ниска температура). Разтворител - от 4 до 25 градуса. Не се допуска пълно или частично замразяване. Транспортирането на ваксината и разредителя е възможно само при температура 0 - 8 градуса. Транспортът на дълги разстояния е разрешен само със самолет.