Отокът на Квинке е подуване на дълбоките слоеве на кожата и лигавиците, свързано с натрупване на течност в тях и причинено от алергична реакция. Най-често засяга лицето, устните, клепачите, ушните миди, езика, мекото небце, крайниците и гениталиите.
Между другото, почти 10% от хората са се сблъсквали с тази опасна патология поне веднъж в живота си. В медицината това заболяване се нарича още гигантска уртикария или ангиоедем.
Трябва да се отбележи, че най-често тази патология се среща при деца и млади жени.
Видове ангиоедем
В медицината ангиоедемът се разделя на четири основни вида в зависимост от причината за възникването им.
- Подуване поради алергична реакция към храни, добавки, оцветители и ужилване от оса или пчела. Ангиоедемът в тези случаи често се появява заедно с анафилактичен шок.
- Оток на Квинке, причинен от лекарства. Най-честите в този случай са лекарства, които понижават кръвното налягане, хормонални контрацептиви, болкоуспокояващи, нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици и ацетилсалицилова киселина.
- Подуване като следствие от генетична предразположеност. Нарича се още псевдоалергичен оток. Приблизително 25% от случаите се срещат при такива пациенти.
- Идиопатичен ангиоедем. Не е възможно да се установи причината за възникването му. Тази патология представлява 30% от случаите на ангиоедем.
Оток на Квинке: причини за патология в различни случаи
Псевдоалергичният оток, споменат по-горе, се причинява от вродена недостатъчност на комплиментната система. Тоест кръвни протеини, които участват в развитието на имунни или алергични реакции. В нормално състояние те не са активни и се появяват само в момента на проникване на чужд антиген в кръвта на мястото на неговото въвеждане. И в патологично състояние такова активиране може да възникне и в отговор на термични, химични или други стимули, водещи до обширни алергични реакции.
Алергичният оток на Квинке е следствие от имунния отговор на човешкото тяло към специфичен алерген. Ангиоедемът често придружава заболявания като копривна треска, бронхиална астма, сенна хрема, хранителни алергии, а при жените и киста на яйчника.
Фактори, предразполагащи към ангиоедем
Основните фактори, които допринасят за развитието на описаното заболяване, най-често са вирусни инфекции и наличието на паразити в организма. Това може да е наличието на Giardia, хелминтна инвазия и хепатит.
Не по-малко опасни в този смисъл са различни заболявания на кръвта, вътрешните органи, както и автоимунни патологии, особено ендокринни разстройства.
Симптоми на ангиоедем
Появата на оток при всички случаи на гигантска уртикария се провокира от увеличаване на капилярното изтичане, което от своя страна е резултат от повишаване на пропускливостта на капилярните стени и загуба на течната част на кръв.
Симптомите, придружаващи отока на Квинке, са появата на ограничени безболезнени бледи отоци по кожата и подкожните мастни тъкани, както и по лигавиците. В този случай сърбежът отсъства и пациентът чувства само напрежение и стягане на кожата на мястото на оток, който като правило изчезва без следа след няколко часа или дни, но може периодично да се повтаря.йени
Характеристика на отока на Квинке е неговата плътност и еластичност. При натиск върху подуто място не остава следа. Понякога кожата около отока се зачервява или се покрива с обрив, но това не е задължителен признак.
Какво е опасно и как протича появата на ангиоедем в горните дихателни пътища
Когато гигантска уртикария е локализирана в горните дихателни пътища, езикът, ларинксът, трахеята и фаринксът на пациента се подуват, което може да причини затруднено дишане. Такъв оток се счита за най-опасен за човешкия живот, тъй като води до развитие на задушаване.
Пациентът диша затруднено, появява се лаеща кашлица, чувства рязък недостиг на въздух и силно безпокойство. В допълнение, отокът на Квинке, локализиран в ларинкса или трахеята, често води до загуба на съзнание.
Афонията (загуба на звучност, дрезгав глас) и цианозата на езика също могат да бъдат отнесени към ярките симптоми на този вид патология. За съжаление, този тип оток се среща при 25% от страдащите от гигантска уртикария.
Симптоми и последствия от ангиоедем на вътрешните органи
Когато ангиоедемът е локализиран в стомашно-чревния тракт, появата му може да бъде придружена от силна болка, която често се възприема като проява на апендицит, дивертикулит или мезентериална исхемия. Пациентът в този случай е измъчван от повръщане, диария, понякога температурата се повишава.
По време и след ангиоедем, развил се в мозъчните обвивки, могат да възникнат различни неврологични патологии: хемиплегия (пълна парализа на горните и долните крайници от едната страна на тялото), афазия, синдром на Мениер (замаяност, придружена от гадене и повръщане) и еписиндроми (припадъци, подобни на епилептични припадъци).
Поражението на урогениталната система може да доведе до задържане на урина, както и до проява на остър цистит.
Характеристики на проявата на оток на Quincke при деца
Отокът на Квинке при деца има някои характеристики, които принуждават родителите и лекарите да бъдат изключително внимателни към тези пациенти. Ангиоедемът при бебета като правило има алергичен характер. Всичко може да го провокира: нов хранителен продукт, животно, както и инфекция или лекарство. Отокът може да се появи навсякъде по тялото, развива се до големи размери и често е придружен от уртикария.
Характеристиките на диагностицирането на ангиоедем при деца са, че малък пациент, като правило, не е в състояние да оцени адекватно здравословното си състояние. И тъй като описаната алергична реакция може да причини подуване на ларинкса и в резултат на това асфиксия, родителите трябва да бъдат много внимателни към състоянието на бебето.
- Ангиоедемът често причинява възбуда, болки в ставите, висока температура, треска и загуба на съзнание при деца.
- Ако детето се оплаква, че го боли стомахът, небцето или езикът му изтръпват, след което се появяват повръщане и диария, тогава отокът най-вероятно е завладял стомашно-чревния тракт.
Затова, ако забележите някой от тези признаци и особено ако установите, че детето има затруднено дишане и кожата на лицето му е станала цианотична, незабавно се обадете на линейка!
Оток на Квинке: първа помощ
Тъй като ангиоедемът е много животозастрашаващо състояние, когато се появят първите му признаци, е необходимо да се обадите на екип на Бърза помощ възможно най-скоро.
Преди пристигането на лекарите изолирайте пациента от контакт с веществото, което е причинило алергията (разбира се, ако е известно), освободете го от тесни дрехи, свалете колана, разкопчайте яката и отворете прозорци и врати, като по този начин осигурява притока на чист въздух.
Помощта при оток на Квинке е както следва:
- пациентът се поставя в седнало или полуседнало положение, което допълнително ще улесни процеса на дишане;
- най-добре е да приложите кърпа, напоена със студена вода върху засегнатата област;
- краката на пациента могат да бъдат спуснати в гореща вода;
- капвайте в носа всякакви капки, които имат вазоконстриктивен ефект (например нафтизин) и дайте таблетка димедрол или супрастин.
Повече за това как да спасим пациента от действието на алергена
Между другото, когато помагате при подозрение за оток на Quincke (можете да видите снимка на такива случаи в статията), не забравяйте правилото, споменато по-горе: не забравяйте да спрете контакта с алергена.йени
Ако е ужилване от пчела или оса, жилото трябва спешно да се отстрани и да се изсмуче малко кръв от раната, за да се намали действието на отровата. Ако подозирате, че пациентът е ял нещо, което предизвиква алергична реакция, промийте стомаха му, накарайте го да изпие няколко чаши топла вода и предизвикайте повръщане.
Алергенът може да бъде отстранен от кожата чрез старателно измиване с чиста течаща вода. И реакцията към инжекцията може да бъде спряна чрез издърпване на мястото над инжекцията с турникет или поставяне на лед върху него, ако инжекцията е направена в седалището.
Екипът на линейката обикновено прилага незабавно антихистамини на пациента и след това го изпраща в болница за по-нататъшно лечение.
Запомнете, че подобрението може да е временно и втора реакция може да изисква сериозна реанимация! Затова не отказвайте хоспитализация, дори ако се чувствате много по-добре.
Лечение на ангиоедем
В болница лечението на ангиоедема се състои в предписване на лекарства, които могат да повишат тонуса на симпатиковата нервна система (това е ефедрин, калциеви препарати, аскорбинова киселина), както и глюкокортикоиди, които могат да потиснат свръхреакцията на тялото. Намаляването на нивото на хистамин при пациент се постига с помощта на такива лекарства като Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine и др., А парасимпатиковата активност се нормализира с атропин.
За намаляване на съдовата пропускливост се провежда витаминотерапия, както и курс на лечение с витамини от група В и гамаглобулин.
При наследствено предразположение към този вид оток се използват лекарства, които засилват производството на C1-инхибитор, който липсва в тялото на такива хора.
Превенция на повторна поява на ангиоедем
Тъй като пациент, който е имал оток на Квинке, чиито симптоми са описани в тази статия, може отново да се окаже в опасна ситуация, той трябва да спазва някои правила за предотвратяване на рецидив.
Тези, които са имали подуване, трябва да носят карта с посочения върху нея алерген и, когато се свързват с лекар, не забравяйте да докладват за съществуваща реакция към лекарства.
За да се избегне повторна поява на ангиоедем, причинен от физически фактори, е необходимо тяхното въздействие да се ограничи възможно най-много. При оток, причинен например в резултат на натиск, трябва да се въздържате от носене на колани и тесни обувки, а при студен оток - ядене на сладолед или охладени напитки. В случай на оток, причинен от слънчева светлина, пациентът трябва постоянно да използва фотозащитни кремове, а в случай на алергични реакции е необходимо безусловно елиминиране (изключване) на контакт с идентифицирани алергени.
Също толкова важно е навременното лечение на хронични заболявания, които могат да доведат до развитие на псевдоалергии.
Обобщаване
Отокът на Квинке, чието лечение е описано по-горе, в повечето случаи има благоприятен изход, тъй като най-често се ограничава до подуване на тъканите на лицето или част от него.
Ангионевротичният оток, разбира се, може да се държи под контрол, но винаги трябва да помните за опасността от повторната му поява. Дори при лека форма на патология, човек не трябва да отказва медицинска помощ, тъй като това може да включва други части или органи на тялото в процеса, вече в опасност за живота.
Не приемайте болестта лековато и тя няма да ви донесе неприятни изненади!